111年:專師外科
下列何種骨折最易造成股骨頭部壞死(osteonecrosis of femoral head) ?
A股骨轉子間骨折(femoral intertrochanteric fracture)
B移位性股骨頸骨折(displaced femoral neck fracture)
C骨盆髖臼位移性骨折(pelvic acetabulum fracture)
D股骨幹粉碎性骨折(femoral shaft comminuted fracture)
詳細解析
本題觀念：
股骨頭之血液供應主要來自股骨頸處的旋股內動脈（medial circumflex femoral artery, MCFA）末端分支，經過股骨頸內側及後方的靜脈網（retinacular vessels）進入股骨頭。任何發生在股骨頸（intracapsular）區域且伴隨移位的骨折，都可能中斷這些細小血管，導致股骨頭缺血性壞死（osteonecrosis）。相較之下，轉子間（intertrochanteric）或股骨幹（shaft）等囊外骨折，由於骨折位置離主要血管路徑較遠，不易造成血運中斷，故發生率較低。
選項分析
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選項A 股骨轉子間骨折 (femoral intertrochanteric fracture)
轉子間骨折屬於 extracapsular，離開關節囊外，骨折處較遠離 MCFA 的末端供應區域，罕見中斷股骨頭血運，因此 osteonecrosis 發生率極低 (musculoskeletalkey.com)。 -
選項B 移位性股骨頸骨折 (displaced femoral neck fracture)
股骨頸骨折屬於 intrac
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