109年:醫學一(1)
下列何處損傷會造成患者右腳觸覺喪失，但痛覺、溫度覺、運動功能及膝反射大致正常？
A右側腰椎脊之 dorsal column （posterior funiculus ）
B左側腰椎脊之 dorsal column （posterior funiculus ）
C右側腰椎脊之 anterolateral column （lateral funiculus ）
D左側腰椎脊之 anterolateral column （lateral funiculus ）
詳細解析
本題觀念：
本題主要測驗考生對於脊髓內**感覺神經傳導路徑（Sensory Tracts）解剖構造與功能的理解，特別是背柱-內側紐帶路徑（Dorsal Column-Medial Lemniscus Pathway, DCML）與前側系統（Anterolateral System, 包含脊髓視丘徑 Spinothalamic Tract）**在「傳導感覺類型」與「交叉（decussation）位置」上的差異。
選項分析
題目資訊解析：
- 症狀：右腳觸覺喪失。
- 保留功能：痛覺、溫度覺、運動功能及膝反射大致正常。
- 推論：
- 觸覺（精細觸覺/本體感覺）喪失：提示病灶位於負責傳導觸覺的背柱（Dorsal Column）。
- 痛溫覺正常：提示負責傳導痛溫覺的**前側系統（Anterolateral column / Spinothalamic tract）**功能完整。
- 右腳症狀：
- 背柱路徑在脊髓內為**同側（Ipsilateral）**上行，直至延腦（Medulla）才交叉。因此，右腳的觸覺訊息是由「右側」背柱傳導。
- 前側系統（痛溫覺）在進入脊髓後即在該節段或上升1-2節段後交叉
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