一位43歲男性，騎車回家的路上不慎與轎車發生擦撞，到急診意識清醒、生命跡象穩定，發現其右側大腿有大約6公分長的傷口，可以看到股骨骨折的斷端自傷口處穿出，上面還沾有一些砂土，X光評估之後診斷為右側股骨開放性骨折，關於後續處置，何者最適當?

本題觀念：

開放性骨折（open fracture）處置原則：最重要的是預防感染與維持骨折區血液灌流。核心步驟包含：緊急給予抗生素、傷口大量沖洗＋外科洗清（irrigation and debridement，I&D）、適當的軟組織管理（包括延遲或部分縫合）、及合理的骨折固定（通常先以臨時外固定器或副木固定）。

選項分析

• 選項A：「應該直接使用較強的抗生素，如 vancomycin 來預防感染」
  抗生素選擇依 Gustilo-Anderson 分級而定：Type I/II 建議第一代 cephalosporin（cefazolin），Type III 則加 aminoglycoside；僅在青黴素過敏或高風險 MRSA 感染下才考慮 vancomycin。無指示直接首選 vancomycin，且過度廣譜易助長抗藥性與副作用。故不正確。(med.uth.edu)

• 選項B：「應盡速進開刀房接受復位及內固定手術」

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