109年:醫學一(1)

下列有關胃部分切除( partial gastrectomy )病人之敘述,何者正確?

A餐後四小時易引起血糖過高現象
B餐後易發生 虛弱、暈眩及盜汗現象
C餐後易發生血壓上升現象
D甜食可避免餐後的不適

詳細解析

本題觀念:

傾倒症候群 (Dumping Syndrome) 這是在胃切除手術(如 Partial gastrectomy, Billroth I/II, Roux-en-Y)後常見的併發症,主因是胃幽門括約肌功能喪失或胃容積減少,導致食物(特別是高滲透壓的液體或高糖食物)過快進入小腸。

選項分析

  • A. 餐後四小時易引起血糖過高現象:錯誤

    • 這是晚期傾倒症候群 (Late Dumping Syndrome) 的發生時間點(通常為餐後 2-3 小時,有時延伸至 4 小時),但其病生理機制是早期血糖急速上升(Hyperglycemia)刺激胰島素過度分泌,導致隨後發生反應性低血糖 (Reactive Hypoglycemia)。因此,病人在餐後數小時表現的是「低血糖」而非高血糖。
  • B. 餐後易發生虛弱、暈眩及盜汗現象:正確

    • 這些是傾倒症候群的典型症狀,且可能出現在兩個階段:
      1. 早期傾倒 (Early Dumping, 餐後 15-30 分鐘):高滲透壓食物快速進入空腸,將血管內水分拉入腸道,導致有效循環血量減少(低血容),引起血管舒縮症狀(Vasomotor symptoms),如虛弱、暈眩、盜汗、心悸、臉潮紅。
      2. **晚期傾倒

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