下列何者最有可能是初級醛固酮分泌過量（ primary hyperaldosteronism ）病人容易產生的症狀？

本題觀念：

本題考查的是原發性高醛固酮血症（Primary Hyperaldosteronism, PA），又稱 Conn's syndrome 的病理生理學及其併發症。核心機制在於醛固酮（Aldosterone）過量分泌對腎臟及代謝系統的影響。

醛固酮的主要作用是作用於腎臟遠曲小管和集尿管，促進鈉離子再吸收（水滯留）並促進鉀離子與氫離子的排泄。因此，典型的臨床表現包括：

1. 高血壓（Hypertension）：因鈉滯留和血漿容量擴張。
2. 低血鉀（Hypokalemia）：因尿鉀排泄增加。
3. 代謝性鹼中毒（Metabolic Alkalosis）：因氫離子流失。

選項分析：

• A. 葡萄糖耐受性不良（Glucose Intolerance）：這是正確選項。
  • 機制：原發性高醛固酮血症常伴隨低血鉀（Hypokalemia）。胰臟 $\beta$ 細胞分泌胰島素的過程依賴於鉀離子通道，低血鉀會導致胰島素分泌受損。
  • 額外機制：研究顯示過量的醛固酮會直接導致胰島素阻抗（Insulin Resistance），並干擾周邊組織對葡萄糖的利用。因此，PA 病人比一般高血壓患者更容易出現葡萄糖耐受性不良（Impaired Gluc

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