109年:醫學二(1)
關於肺炎鏈球菌（ Streptococcus pneumoniae ）的敘述，下列何者錯誤？
A所產生的莢膜（ capsule ）能抵抗吞噬作用（ phagocytosis ）
B此菌於肺泡腔（ alveolar spaces ）大量生長，可造成肺炎（ pneumonia ）
C透過台口酸（ teichoic acid ）和胜肽聚醣（ peptidoglycan ）碎片，可誘發替代型補體活化路徑（ alternative complement pathway ）
D多價疫苗（ polyvalent vaccine ）是由常見的血清型菌株所產生的體表蛋白質（ surface proteins ）所製備的
詳細解析
本題觀念：
本題考查重點為肺炎鏈球菌 (Streptococcus pneumoniae) 的致病機轉、免疫反應及疫苗成分。肺炎鏈球菌是社區型肺炎最常見的致病菌，其核心致病因子為莢膜 (capsule)，而現行疫苗的設計原理也主要針對此構造。
選項分析
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A. 所產生的莢膜（ capsule ）能抵抗吞噬作用（ phagocytosis ）：正確。
- 肺炎鏈球菌的多醣體莢膜 (polysaccharide capsule) 是其最重要的致病因子。
- 莢膜具有抗原性，但主要功能是作為物理屏障，能夠遮蔽細菌表面的抗原，干擾補體 C3b 的沉積（opsonization，調理作用），從而阻礙吞噬細胞（如巨噬細胞、嗜中性白血球）的吞噬作用。無莢膜的菌株通常不具致病力。
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B. 此菌於肺泡腔（ alveolar spaces ）大量生長，可造成肺炎（ pneumonia ）：正確。
- 肺炎鏈球菌進入下呼吸道後，若未被黏膜纖毛清除或被肺泡巨噬細胞吞噬，便會在肺泡腔內快速繁殖。
- 細菌的生長會誘發強烈的發炎反應，導致液體、紅血球和白血球滲出至肺泡腔內（肺實變，consolidation），這是典型大葉性肺炎（lobar pneumonia）的病
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