109年:醫學二(1)

家豪對塵 蟎過敏,常常在秋冬換季時出現流鼻水、打噴嚏、眼睛癢等症狀,在發作時他的免疫反應相較於正常人最可能出現下列何種現象?

AT細胞分泌較高量的 TGF-β細胞激素
B有明顯遲發性過敏反應( delayed type hypersensitivity )
C出現很高量對塵 蟎具特異性的 IgA
D活化的肥大細胞( mast cell )釋放發炎介質

詳細解析

本題觀念:

第一型過敏反應(Type I Hypersensitivity)、過敏性鼻炎(Allergic Rhinitis)、肥大細胞(Mast Cell)去顆粒化。

選項分析

  • A: T細胞分泌較高量的 TGF-β細胞激素

    • 錯誤。TGF-β(Transforming Growth Factor-beta)主要與免疫調節 T 細胞(Treg)有關,負責維持免疫耐受性(Tolerance)並抑制過度發炎。
    • 正常人對塵蟎不過敏,通常是因為免疫系統對其產生了耐受性(由 Treg 分泌 TGF-β 或 IL-10 介導)。
    • 過敏患者(如家豪)的免疫反應偏向 Th2 路徑(分泌 IL-4, IL-5, IL-13),且往往伴隨 Treg 功能不足或 TGF-β 分泌相對較低/無法有效抑制發炎。因此,過敏發作時並不會比正常人分泌「較高量」的 TGF-β(反而是接受減敏治療成功的患者,TGF-β 才會升高)。
  • B: 有明顯遲發性過敏反應(delayed type hypersensitivity)

    • 錯誤。遲發性過敏反應屬於第四型過敏反應(Type IV),由 T 細胞介導,通常發生在接觸抗原後 48-72 小時(如結核菌素測驗、接觸性皮膚炎)。

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