罹患瀰漫性糞小桿線蟲症（ disseminated strongyloidiasis stercoralis ）的病患，通常有下列那些現象？ ①蟲體僅侵犯腸道及肺臟 ②容易發生在免疫缺陷的病人 ③嗜酸性白血球增加不明顯

本題觀念：

本題考點為瀰漫性糞小桿線蟲症 (Disseminated Strongyloidiasis) 的臨床表現與病理機制。

糞小桿線蟲 (Strongyloides stercoralis) 是一種具有獨特「自體感染」(autoinfection) 生活史的寄生蟲。在免疫功能正常的宿主中，通常表現為慢性、無症狀或輕微的腸胃道與皮膚症狀，且伴隨明顯的嗜酸性白血球增加 (Eosinophilia)。但在免疫不全（特別是使用皮質類固醇或合併 HTLV-1 感染）的病人中，自體感染循環會失控，導致體內蟲量暴增，幼蟲穿透腸壁進入血液循環並擴散至全身各器官，稱為「過度感染症候群」(Hyperinfection syndrome) 或「瀰漫性感染」(Disseminated disease)。

選項分析

• ① 蟲體僅侵犯腸道及肺臟：錯誤
  • 在一般的慢性感染（Chronic strongyloidiasis）或單純的過度感染（Hyperinfection）早期，蟲體主要侷限於腸道和肺臟（其正常生活史的遷徙路徑）。
  • 但在瀰漫性感染 (Disseminated disease) 的定義中，幼蟲會隨著血流侵犯至肺部與腸道以外的器官，常見部位包括中樞神經系統（引起腦膜炎）、肝臟、腎臟、心臟及皮膚等。

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