109年:醫學二(1)
有關 fondaparinux 敘述,下列何者錯誤?
A主要作用 為抑制凝血因子 thrombin
B透過 antithrombin III 結合作用來中和 factor Xa
C採用皮下注射, 每天一次
D腎臟疾病患者,不宜使用
詳細解析
本題觀念:
本題考查抗凝血藥物 Fondaparinux 的藥理機轉、動力學特性及臨床禁忌症。Fondaparinux 是一種合成的五醣體(synthetic pentasaccharide),其結構類似於肝素(Heparin)與抗凝血酶 III(Antithrombin III, ATIII)結合的關鍵序列。
選項分析
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A. 主要作用為抑制凝血因子 thrombin (錯誤)
- 解析:這是本題的正確答案(即錯誤敘述)。Fondaparinux 的機制是選擇性抑制凝血因子 Xa (Factor Xa)。它透過與 Antithrombin III 結合,增強 ATIII 對 Factor Xa 的中和能力。
- 關鍵區別:傳統肝素(Unfractionated Heparin, UFH)可以同時抑制 Thrombin (Factor IIa) 和 Factor Xa;低分子量肝素(LMWH)對 Xa 的抑制力大於 IIa;而 Fondaparinux 因分子鏈太短,無法同時結合 ATIII 與 Thrombin,因此完全不具備抑制 Thrombin (Factor IIa) 的作用。
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**B. 透過 antithrombin III 結合作用來中和 factor Xa (正
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