109年:醫學二(1)
下列身體水腫（ edema ）與積液的情況中，何者致病機制與其他三者不同？
A血絲蟲感染引起的象皮病（ elephantiasis ）
B乳糜胸（ chylothorax ）
C乳癌病患接受乳房切除與腋下淋巴結 清除後引起的上肢水腫
D肺梗塞（ lung infarct ）引起的肋膜積水（ pleural effusion ）
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是水腫（Edema）與積液（Effusion）的病理生理機轉。水腫的形成主要遵循 Starling forces 的失衡，常見機制包括：
- 血管靜水壓上升 (Increased hydrostatic pressure)
- 血漿膠體滲透壓下降 (Decreased plasma oncotic pressure)
- 血管通透性增加 (Increased vascular permeability)：如發炎反應。
- 淋巴阻塞 (Lymphatic obstruction)：導致富含蛋白質的組織液無法回流，稱為淋巴水腫 (Lymphedema)。
本題的關鍵在於區分「淋巴系統阻塞/破壞」與「血管系統/發炎」所導致的積液。
選項分析
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A. 血絲蟲感染引起的象皮病（Elephantiasis caused by filarial infection）：
- 機制：淋巴阻塞。血絲蟲（如班氏絲蟲）寄生於淋巴管內，成蟲會機械性地阻塞淋巴管，並引起發炎纖維化，導致淋巴回流受阻，組織間隙堆積高蛋白液體，最終形成嚴重的淋巴水腫（象皮病）。
- 分類：淋巴性水腫。
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B. 乳糜胸（Chylothorax）： *
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