109年:醫學二(1)
下列何種口腔病灶最容易演變為鱗狀細胞癌( squamous cell carcinoma )?
A白斑( leukoplakia )
B紅斑( erythroplakia )
C毛狀白斑( hairy leukoplakia )
D口瘡性潰瘍( aphthous ulcer )
詳細解析
本題觀念:
本題考查的是口腔潛在惡性疾患 (Oral Potentially Malignant Disorders, OPMDs) 的風險評估。醫師必須區分各種常見口腔病灶的臨床特徵及其「惡性轉變率 (malignant transformation rate)」。核心概念在於辨識哪一種病灶雖然較少見,但一旦出現,其演變成鱗狀細胞癌 (Squamous Cell Carcinoma, SCC) 的機率最高。
選項分析
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A. 白斑 (Leukoplakia):
- 分析:白斑是最常見的口腔癌前病變,定義為無法刮除且無法歸類為其他疾病的白色斑塊。
- 惡性風險:雖然它是最常見的癌前病變,但其惡性轉變率相較於紅斑低。一般文獻統計其惡性轉變率約為 0.13% 至 17.5% (平均約 3-5%)。雖然非均質性白斑 (Non-homogeneous leukoplakia) 風險較高,但整體而言不如紅斑危險。
- 結論:是癌前病變,但不是選項中轉變率「最高」者。
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B. 紅斑 (Erythroplakia):
- 分析:紅斑定義為無法歸類為其他疾病的紅色病灶。它比白斑罕見得多,但臨床意義更為嚴重。
- 惡性風險:紅斑是
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