109年:醫學二(1)
在嗜鉻細胞瘤（ pheochromocytoma ）中的支持細胞（ sustentacular cells ）最有可能以下列何種免疫組織化學染色標記將其突顯出來？
A嗜鉻粒蛋白（ chromogranin ）
BS100 蛋白（ S100 ）
C突觸素（ synaptophysin ）
D神經元特異性 烯醇化 酶（neuron specific enolase ）
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是嗜鉻細胞瘤 (Pheochromocytoma) 的病理組織學特徵，特別是其特殊的細胞排列結構與免疫組織化學染色 (Immunohistochemistry, IHC) 表現。
嗜鉻細胞瘤的經典組織學特徵為「Zellballen」（意為細胞球或細胞巢）。這種結構由兩種主要的細胞成分組成：
- 主細胞 (Chief cells / Chromaffin cells)：這是腫瘤的主要成分，負責分泌兒茶酚胺 (catecholamines)。
- 支持細胞 (Sustentacular cells)：這是一類圍繞在主細胞巢 (Zellballen) 周圍的梭形細胞，類似神經膠細胞或許旺細胞 (Schwann cells)，在傳統 H&E 染色下較不顯眼，需靠特殊染色突顯。
選項分析
- (A) 嗜鉻粒蛋白 (Chromogranin)：
- 錯誤。Chromogranin A 是神經內分泌腫瘤 (Neuroendocrine tumor) 最重要的廣泛性標記之一。在嗜鉻細胞瘤中，它主要染色的是位於 Zellballen 中心的主細胞 (Chief cells)，因為這些細胞含有神經內分泌顆粒。
- (B) S100 蛋白 (S100)： *
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