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115年:醫學一(1)

下列何者含有小腦的傳入神經纖維（afferent fibers），但不含傳出神經纖維（efferent fibers）？

A上小腦腳（superior cerebellar peduncle）
B中小腦腳（middle cerebellar peduncle）
C下小腦腳（inferior cerebellar peduncle）
D上小腦腳交叉（decussation of superior cerebellar peduncle）

詳細解析

本題觀念：

本題考查的是**小腦腳（Cerebellar Peduncles）**的神經纖維組成與解剖連結。小腦透過三對小腦腳（上、中、下）與腦幹相連，每一對小腦腳都有其特定的傳入（afferent, input）與傳出（efferent, output）纖維束。考生需熟記各小腦腳的主要內容物及其傳導方向。

選項分析

  • A. 上小腦腳（Superior cerebellar peduncle, SCP）：

    • 錯誤。上小腦腳主要包含傳出神經纖維（Efferent fibers），這是小腦主要的輸出通道。其中的纖維主要源自小腦深部核（齒狀核、栓狀核、球狀核），投射至紅核（Red nucleus）與視丘（Thalamus）。
    • 然而，它也含有傳入神經纖維，最著名的是腹側脊髓小腦徑（Ventral Spinocerebellar Tract, VSCT），該路徑經由此處進入小腦。
    • 因為它同時含有傳出與傳入纖維，故不符合題目「不含傳出神經纖維」的條件。

  • B. 中小腦腳（Middle cerebellar peduncle, MCP）：

    • 正確。中小腦腳（又稱 Brachium pontis）連接橋腦（Pons）與小腦。它幾乎完全由**橋腦小腦纖維（Pontocerebellar fibers）**組成。
    • 這些纖維源自對側橋腦核（Pontine nuclei），穿過中線進入小腦，將大腦皮質的訊息傳遞給小腦（Cortico-ponto-cerebellar pathway）。
    • 在標準解剖學教學與國考範圍中，中小腦腳被視為**僅含有傳入神經纖維（Purely afferent）**的構造，不含小腦的傳出纖維。

  • C. 下小腦腳（Inferior cerebellar peduncle, ICP）：

    • 錯誤。下小腦腳（又稱 Restiform body）主要連接延腦（Medulla）與小腦。它含有大量的傳入神經纖維，包括背側脊髓小腦徑（Dorsal Spinocerebellar Tract, DSCT）、楔狀核小腦徑（Cuneocerebellar tract）、橄欖小腦徑（Olivocerebellar tract）及前庭小腦徑（Vestibulocerebellar tract）。
    • 但是，它也含有傳出神經纖維，主要是從頂核（Fastigial nucleus）投射回前庭神經核與網狀結構的纖維（Cerebellovestibular/Fastigiobulbar fibers）。
    • 因為它含有傳出纖維，故不符合題意。

  • D. 上小腦腳交叉（Decussation of superior cerebellar peduncle）：

    • 錯誤。這是上小腦腳的傳出纖維在中腦（Midbrain）進行交叉的構造。既然是上小腦腳的延續，它主要就是由小腦的傳出神經纖維組成，這與題目要求的「不含傳出神經纖維」完全相反。

答案解析

題目要求尋找「含有傳入神經纖維，但不含傳出神經纖維」的構造。 根據神經解剖學：

  1. 上小腦腳：主輸出（Efferent），含少量輸入（VSCT）。
  2. 下小腦腳：主輸入（Afferent），含部分輸出（至前庭核）。
  3. 中小腦腳：純輸入（Afferent），由橋腦小腦纖維組成，不含小腦傳出纖維。

因此，正確答案為 B. 中小腦腳（Middle cerebellar peduncle）。

核心知識點

考生應總結並背誦以下「小腦腳進出表」：

  1. 上小腦腳 (SCP, Brachium Conjunctivum) - 連接中腦

    • Efferent (Output, 主要): Dentatothalamic tract (齒狀核-視丘), Dentatorubral tract (齒狀核-紅核).
    • Afferent (Input): Ventral Spinocerebellar Tract (VSCT, 腹側脊髓小腦徑), Tectocerebellar tract.

  2. 中小腦腳 (MCP, Brachium Pontis) - 連接橋腦

    • Efferent: 無 (None).
    • Afferent (Input, 全部): Pontocerebellar fibers (橋腦小腦纖維).

  3. 下小腦腳 (ICP, Restiform Body) - 連接延腦

    • Efferent (Output): Cerebellovestibular tract (小腦前庭徑, 源自 Fastigial nucleus), Cerebelloreticular fibers.
    • Afferent (Input, 主要): Dorsal Spinocerebellar Tract (DSCT, 背側脊髓小腦徑), Cuneocerebellar tract (楔狀核小腦徑), Olivocerebellar tract (橄欖小腦徑, Climbing fibers), Vestibulocerebellar fibers.

參考資料

  1. Clinical Neuroanatomy, 29e, Ch 13: Cerebellum.
  2. Gray's Anatomy, The Anatomical Basis of Clinical Practice.
  3. Neuroscience Online (UT Health), Chapter 5: Cerebellum.
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