下肢本體感覺（propioception）經由內側蹄系（medial lemniscus）主要傳入丘腦（thalamus）何處？

本題觀念：

本題考查的是體感神經路徑（Somatosensory Pathways）中的背柱-內側蹄系路徑（Dorsal Column-Medial Lemniscus Pathway, DC-ML）。特別是關於下肢本體感覺（proprioception）在視丘（thalamus）中的中繼核區分。

選項分析

• A. 腹前側核（ventral anterior nuclei, VA）：
  • 錯誤。VA 核主要屬於運動系統。它接收來自基底核（basal ganglia）的輸入（特別是黑質網狀部和蒼白球內球），並投射到前運動皮質（premotor cortex），負責運動計畫的調控，與本體感覺的直接傳入無關。
• B. 腹外側核（ventral lateral nuclei, VL）：
  • 錯誤。VL 核同樣屬於運動系統。它主要接收來自小腦（cerebellum）及基底核的輸入，並投射到初級運動皮質（primary motor cortex），負責運動的執行與協調。
• C. 腹後外側核（ventral posterior lateral nuclei, VPL）：
  • 正確。視丘的腹後核（Ventral Posterior nucleus, VP）是主要的體感中繼站。其中，VPL 專門接收來自**頭部以下（軀幹與四肢）**的體感訊息。
  • 路徑解析：下肢的本體感覺與精細觸覺經由脊髓的薄束（fasciculus gracilis）上行，在延腦的薄束核（nucleus gracilis）換神經元後，發出纖維交叉形成內側蹄系（medial lemniscus）。內側蹄系最終終止於視丘的 VPL 核。VPL 再將訊息投射至大腦頂葉的初級體感皮質（postcentral gyrus）。
• D. 腹後內側核（ventral posterior medial nuclei, VPM）：
  • 錯誤。VPM 雖然也是體感中繼核，但它專門接收來自頭臉部的感覺訊息。頭臉部的本體感覺與觸覺經由三叉神經路徑（Trigeminal lemniscus）傳入 VPM，而非來自下肢的內側蹄系。

答案解析

下肢的本體感覺訊息傳遞路徑如下：

1. 一級神經元：位於背根神經節（DRG），軸突進入脊髓後在同側背柱的內側（薄束, Fasciculus Gracilis）上行。
2. 二級神經元：位於延腦的薄束核（Nucleus Gracilis）。在此處換神經元後，纖維跨越中線（decussation）形成內側弓狀纖維（Internal arcuate fibers），組合成**內側蹄系（Medial Lemniscus）**上行。
3. 三級神經元：內側蹄系終止於視丘的腹後外側核（VPL）。
4. VPL 的神經元經由內囊（Internal capsule）投射至大腦皮質的初級體感區（Primary Somatosensory Cortex）。

因此，內側蹄系主要投射至視丘的 VPL（選項 C）。

核心知識點

考生應熟記視丘（Thalamus）各核區的特定功能與輸入來源，這是國考神經解剖學的常考題：

1. 感覺中繼核（Sensory Relay Nuclei）：
   • VPL (Ventral Posterior Lateral)：接收軀幹與四肢的體感（DC-ML 傳導觸覺/本體覺、Spinothalamic tract 傳導痛溫覺）。口訣：L for Limb (and Body).
   • VPM (Ventral Posterior Medial)：接收頭臉部的三叉神經體感。口訣：M for Mouth (Face).
   • LGN (Lateral Geniculate Nucleus)：視覺（Light）。
   • MGN (Medial Geniculate Nucleus)：聽覺（Music）。
2. 運動中繼核（Motor Relay Nuclei）：
   • VA / VL：接收基底核與小腦輸入，投射至運動皮質。

參考資料

1. Pixorize. (2025). Dorsal Column (Medial Lemniscus) Mnemonic for USMLE.
2. IMAIOS. (n.d.). Medial lemniscus - e-Anatomy.
3. StatPearls [Internet]. (2025). Neuroanatomy, Medial Lemniscus.
4. Wikipedia. (n.d.). Ventral posterior nucleus.