下列關於外頸動脈（external carotid artery）的描述，何者最恰當？

本題觀念：

本題考查的是外頸動脈 (External Carotid Artery, ECA) 的解剖構造，重點在於其起源位置、主要分支的發出高度以及與周邊構造 (如肌肉、軟骨) 的相對關係。

選項分析

• A: 近甲狀軟骨下緣的水平高度處由總頸動脈分支出

  • 錯誤。
  • 總頸動脈 (Common Carotid Artery, CCA) 通常在甲狀軟骨上緣 (upper border of thyroid cartilage) 的高度 (約 C3-C4 椎體水平) 分叉為內頸動脈 (ICA) 與外頸動脈 (ECA)。選項所述「下緣」位置過低，不符合解剖常規。

• B: 近環狀軟骨水平高度處分支出甲狀下動脈（inferior thyroid artery）

  • 錯誤。
  • 甲狀下動脈 (Inferior Thyroid Artery) 並非外頸動脈的分支，而是源自鎖骨下動脈 (Subclavian Artery) 的分支——甲狀頸動脈幹 (Thyrocervical Trunk)。
  • 外頸動脈的第一個分支是甲狀上動脈 (Superior Thyroid Artery)，通常在分叉處附近發出。

• C: 位於胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid muscle）之上

  • 錯誤。
  • 外頸動脈在頸動脈三角 (Carotid Triangle) 內走行，該區域位於胸鎖乳突肌 (SCM) 的前緣深面。外頸動脈的起始部是被胸鎖乳突肌的前緣所覆蓋 (Deep to the SCM)，而非位於其「之上」(Superficial to SCM)。位於 SCM 表面的是外頸靜脈 (External Jugular Vein)。

• D: 近舌骨體水平高度處分支出舌動脈（lingual artery）

  • 正確。
  • 舌動脈 (Lingual Artery) 是外頸動脈的前側分支之一。它通常在甲狀上動脈與顏面動脈之間發出。
  • 其發出點的典型解剖位置正是在舌骨大角 (Greater cornu of hyoid bone) 的尖端處，這與選項描述的「近舌骨體水平高度」相符 (舌骨體與大角位於同一水平面)。

答案解析

正確答案是 D。

• 總頸動脈分叉處：位於甲狀軟骨上緣。
• 外頸動脈分支：依序為甲狀上動脈、升咽動脈、舌動脈、顏面動脈、枕動脈、後耳動脈、以及終末分支 (上頜動脈與淺顳動脈)。
• 舌動脈的起源高度正是對應舌骨 (Hyoid bone) 的水平，這是頭頸部解剖的重要定位點。

核心知識點

考生應熟記 外頸動脈 (ECA) 的 8 大分支及其發出順序與方位 (前、後、內、終末)：

1. 口訣 (Mnemonic): "Some Anatomists Like Freaking Out Poor Medical Students"

   • Superior thyroid a. (甲狀上動脈) - 前側分支
   • Ascending pharyngeal a. (升咽動脈) - 內側分支 (常被忽略，但在甲狀上動脈附近發出)
   • Lingual a. (舌動脈) - 前側分支 (舌骨水平)
   • Facial a. (顏面動脈) - 前側分支 (下頷角上方)
   • Occipital a. (枕動脈) - 後側分支
   • Posterior auricular a. (後耳動脈) - 後側分支
   • Maxillary a. (上頜動脈) - 終末分支
   • Superficial temporal a. (淺顳動脈) - 終末分支

2. 關鍵解剖平面 (Landmarks):

   • C3/C4 (甲狀軟骨上緣): 總頸動脈分叉 (Bifurcation)。
   • Hyoid bone (舌骨): 舌動脈發出處。

參考資料

1. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice.
2. Netter's Atlas of Human Anatomy.
3. TeachMeAnatomy - The External Carotid Artery
4. StatPearls - Anatomy, Head and Neck, Lingual Artery