115年:醫學一(1)
下列何者不經由動眼神經（oculomotor nerve）來執行？
A睫狀體收縮
B瞳孔收縮
C眼球向內側注視
D瞳孔擴張
詳細解析
本題觀念：
本題考查 動眼神經 (Oculomotor nerve, CN III) 的功能解剖學，特別是其包含的 軀體運動纖維 (Somatic motor fibers) 與 副交感神經纖維 (Parasympathetic fibers) 之支配範圍，並需區分瞳孔擴張與收縮的自主神經控制機制。
選項分析
- A. 睫狀體收縮 (Ciliary body contraction)：正確 (由動眼神經執行)。
- 動眼神經含有來自 Edinger-Westphal 核 的副交感神經纖維。
- 這些纖維在睫狀神經節 (Ciliary ganglion) 換神經元後，支配 睫狀肌 (Ciliary muscle)。
- 當睫狀肌收縮時，懸韌帶 (Zonules) 放鬆，使水晶體變厚、屈光度增加，以進行近物調節 (Accommodation)。
- B. 瞳孔收縮 (Pupil constriction)：正確 (由動眼神經執行)。
- 同樣由動眼神經中的副交感神經纖維支配。
- 這些纖維支配虹膜上的 瞳孔括約肌 (Sphincter pupillae)，負責執行縮瞳 (Miosis) 反應（如光反射或調節反射）。
- C. 眼球向內側注視 (Eye gazing medially)：正確 (由動眼神經執行)。
- 動眼神經的軀體運動纖維支配四條眼外肌：上直肌、下直肌、下斜肌以及 內直肌 (Medial rectus)。
- 內直肌收縮負責眼球內收 (Adduction)，即向內側注視的動作。
- D. 瞳孔擴張 (Pupil dilation)：錯誤 (不由動眼神經執行)。
- 瞳孔擴張 (Mydriasis) 是由 交感神經系統 (Sympathetic nervous system) 控制。
- 路徑涉及下視丘 → 脊髓 C8-T2 側角 (Ciliospinal center of Budge) → 上頸神經節 (Superior cervical ganglion) → 沿內頸動脈神經叢 → 長睫神經 (Long ciliary nerves) → 支配 瞳孔擴大肌 (Dilator pupillae)。
- 此功能不經過動眼神經。
答案解析
動眼神經 (CN III) 負責眼球的大部分運動（包含內收）、提眼瞼肌的收縮，以及透過副交感神經纖維控制瞳孔收縮和睫狀肌收縮（調節作用）。唯獨 瞳孔擴張 是由 交感神經 支配瞳孔擴大肌所執行，與動眼神經無關。
故正確答案為 D。
核心知識點
- 動眼神經 (CN III) 成分與功能：
- GSE (一般軀體傳出)：支配上直肌、下直肌、內直肌、下斜肌 (眼球運動)、提眼瞼肌 (張眼)。
- GVE (一般內臟傳出/副交感)：源自 E-W nucleus，支配瞳孔括約肌 (縮瞳)、睫狀肌 (調節/變厚水晶體)。
- 瞳孔的自主神經控制：
- 縮瞳 (Miosis)：副交感神經 (CN III) → 瞳孔括約肌。
- 擴瞳 (Mydriasis)：交感神經 (Sympathetic chain) → 瞳孔擴大肌。
- 臨床關聯：
- 動眼神經麻痺 (CN III Palsy)：表現為眼球向外下偏斜 (Down and out)、眼瞼下垂 (Ptosis)、瞳孔放大且對光無反應 (Mydriasis, fixed pupil)。
- Horner's Syndrome：交感神經受損，表現為瞳孔縮小 (Miosis)、眼瞼輕微下垂 (Ptosis)、無汗 (Anhidrosis)。