女性在青春期時， 體內何種激素（ hormone）的釋放量，會在排卵前與排卵後，分別出現一次高峰 分別出現一次高峰？

本題觀念：

本題考查的是**女性生殖生理學（Female Reproductive Physiology）**中，月經週期各階段激素濃度的變化模式。考生必須熟悉下視丘-腦下垂體-卵巢軸（HPO axis）中四種主要激素（FSH, LH, Estrogen, Progesterone）在濾泡期、排卵期與黃體期的消長曲線。

選項分析

• (A) 濾泡刺激激素（FSH）：

  • 錯誤。FSH 在月經週期開始時（濾泡早期）會輕微上升以徵招濾泡，隨後下降。
  • 在排卵前會與 LH 同步出現一個高峰（mid-cycle surge），但幅度遠小於 LH。
  • 排卵後（黃體期）FSH 濃度受到黃體分泌的 Inhibin A 和雌激素、黃體素的負回饋抑制而維持在低點，直到黃體退化、週期結束前才再次微幅上升。因此它沒有「排卵後的高峰」。

• (B) 黃體成長激素（LH）：

  • 錯誤。LH 的特徵是單一且巨大的高峰（LH Surge）。
  • 在濾泡期維持低濃度，直到排卵前約 24-36 小時，受到高濃度雌激素的正回饋刺激，出現驟升（LH Surge），觸發排卵。
  • 排卵後濃度迅速下降，整個黃體期皆維持低濃度。

• (C) 動情素（Estrogen, 主要為 Estradiol/E2）：

  • 正確。動情素在月經週期中呈現**雙峰型（Biphasic）**變化：
    1. 排卵前高峰（第一高峰）：在濾泡晚期，優勢濾泡（Dominant follicle）的顆粒細胞（Granulosa cells）大量分泌雌激素，濃度急遽上升，在排卵前達到最高點（引發 LH Surge）。
    2. 排卵後高峰（第二高峰）：排卵後，破裂的濾泡轉化為黃體（Corpus Luteum）。黃體除了大量分泌黃體素外，也會分泌雌激素。這導致雌激素在排卵後（黃體中期，約週期第 21 天）出現第二次高峰。
  • 雖然第二高峰通常略低於第一高峰，但在圖形上清楚呈現「排卵前」與「排卵後」各有一個山峰狀的隆起。

• (D) 黃體酮（Progesterone, P4）：

  • 錯誤。黃體酮被稱為「懷孕激素」，其特徵是單一高峰，且僅出現在排卵後。
  • 在排卵前的濾泡期，濃度極低（< 1 ng/mL）。
  • 排卵後，黃體開始大量分泌黃體酮，濃度在黃體中期（約排卵後 7 天）達到高峰，若無懷孕則隨黃體萎縮而下降。

答案解析

根據賀爾蒙分泌曲線：

• **動情素（Estrogen）**是唯一在排卵前（由濾泡分泌）及排卵後（由黃體分泌）都有顯著高峰的激素。
• 故正確答案為 (C) 動情素（estrogen）。

核心知識點

考生應在腦中建立月經週期激素變化的視覺圖表（Hormonal Profile）：

1. LH：平坦 $\rightarrow$ 排卵前針狀突起 (Spike) $\rightarrow$ 平坦。
2. FSH：與 LH 相似但在排卵前突起較小，週期前後略高。
3. Estrogen (E2)：M 型曲線（雙峰）。先升（濾泡長大）$\rightarrow$ 排卵跌 $\rightarrow$ 再升（黃體分泌）$\rightarrow$ 月經跌。
4. Progesterone (P4)：單峰（拱門型）。前半段趴在地上 $\rightarrow$ 排卵後升高 $\rightarrow$ 月經前跌。

臨床重要性

• 排卵檢測：臨床使用排卵試紙是檢測 LH Surge（單一高峰）。
• 黃體功能不足：若排卵後 Estrogen 或 Progesterone 的第二高峰爬升不足或過早下降，可能導致黃體功能不全（Luteal Phase Defect），影響胚胎著床，是造成不孕或早期流產的原因之一。

參考資料

1. The Normal Menstrual Cycle and the Control of Ovulation - Endotext - NCBI Bookshelf
2. Female Reproductive System: Structure & Function - Cleveland Clinic
3. 月經週期荷爾蒙變化 - 茂盛醫院生殖醫學中心