115年:醫學一(1)
下列細胞的配對，何者的功能最相似，以及其前驅細胞來源最相近？
A肥大細胞（mast cell）－巨噬細胞（macrophage）
B自然殺手細胞（NK cell）－漿細胞（plasma cell）
C嗜鹼細胞（basophil）－肥大細胞（mast cell）
D巨噬細胞（macrophage）－巨核細胞（megakaryocyte）
詳細解析
本題觀念：
本題主要測驗考生對於造血系統細胞分化譜系（Hematopoietic Lineage）以及免疫細胞功能的綜合理解。特別是針對各類免疫細胞的「發育起源（Progenitor source）」與「生理功能（Function）」之相似性進行比較。
在免疫學與組織學中，**嗜鹼性球（Basophil）與肥大細胞（Mast cell）**常被放在一起討論，因為它們在功能上極度相似（皆參與過敏反應），且在發育上源自非常相近的骨髓前驅細胞。
選項分析
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A. 肥大細胞（mast cell）－巨噬細胞（macrophage）：錯誤。
- 功能： 兩者功能差異甚大。肥大細胞主要參與過敏與發炎反應（釋放組織胺）；巨噬細胞則是專業的吞噬細胞（Phagocyte），負責吞噬病原體、清除細胞碎片及抗原呈現。
- 來源： 雖然兩者皆屬骨髓性（Myeloid）來源，但巨噬細胞源自單核球（Monocyte），屬於 Granulocyte-Monocyte Progenitor (GMP) 的分支；肥大細胞則源自特定的肥大細胞前驅細胞（MCP），兩者在分化路徑上較早分家。
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B. 自然殺手細胞（NK cell）－漿細胞（plasma cell）：錯誤。
- 功能： NK 細胞屬於先天免疫，負責直接毒殺病毒感染細胞或腫瘤細胞（細胞毒性）；漿細胞則是 B 細胞分化後的終端細胞，屬於適應性免疫，功能是大量分泌抗體。
- 來源： 兩者皆源自共同淋巴前驅細胞（Common Lymphoid Progenitor, CLP），但分化後的命運與功能截然不同。
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C. 嗜鹼細胞（basophil）－肥大細胞（mast cell）：正確。
- 功能： 這是本題功能最相似的組合。兩者皆含有富含**組織胺（Histamine）與肝素（Heparin）**的顆粒，細胞表面皆表現高親和力的 IgE 受體（FcεRI）。當 IgE 與過敏原結合後，兩者都會進行去顆粒作用（Degranulation），引發第一型過敏反應（如氣喘、過敏性休克）。嗜鹼性球常被視為「血液中」的肥大細胞對應物。
- 來源： 兩者的前驅細胞來源最相近。研究顯示它們在骨髓中源自共同的嗜鹼性球-肥大細胞前驅細胞（Basophil-Mast Cell Progenitor, BMCP），或至少在骨髓性系譜（Myeloid lineage）中彼此的親緣關係遠比與其他細胞（如嗜中性球或單核球）更近。
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D. 巨噬細胞（macrophage）－巨核細胞（megakaryocyte）：錯誤。
- 功能： 巨噬細胞負責吞噬與免疫調節；巨核細胞的功能是產生血小板（Platelet）以負責凝血。兩者功能完全不同。
- 來源： 巨噬細胞來自 GMP（粒細胞-單核球前驅細胞）；巨核細胞則來自 MEP（巨核細胞-紅血球前驅細胞）。它們在骨髓分化的早期階段（CMP 之後）就已分道揚鑣。
答案解析
答案為 (C) 嗜鹼細胞（basophil）－肥大細胞（mast cell）。
這兩類細胞是免疫系統中的「功能雙胞胎」。雖然嗜鹼性球主要存在於循環血液中，而肥大細胞定居於結締組織中，但它們都具備以下共同特徵，使其在功能與來源上最為匹配：
- 共同前驅來源：皆源自 CD34+ 的骨髓造血幹細胞，且存在共同前驅細胞（BMCP）。
- 效應機制相同：皆透過 FcεRI 結合 IgE，並釋放組織胺、白三烯（Leukotrienes）等發炎介質。
- 臨床角色重疊：皆是過敏反應（Allergy）與對抗寄生蟲感染的關鍵效應細胞。
核心知識點
考生應掌握以下嗜鹼性球與肥大細胞的比較重點：
- 共同點：
- 來源：骨髓 Myeloid Lineage（可能源自 BMCP）。
- 受體：高表現 FcεRI（High-affinity IgE receptor）。
- 顆粒內容：Histamine（血管擴張、支氣管收縮）、Heparin（抗凝血）。
- 功能：第一型過敏反應（Type I Hypersensitivity）、寄生蟲免疫。
- 相異點：
- 分布：嗜鹼性球在血液（壽命短，數天）；肥大細胞在組織（皮膚、黏膜，壽命長，數月至數年）。
- 成熟地：嗜鹼性球在骨髓成熟後釋放；肥大細胞以前驅細胞形式釋放，進入組織後才成熟。
- 核型：嗜鹼性球為分葉核（Bi-lobed）；肥大細胞通常為圓核。