某段微血管內靠近動脈端之微血管流體靜壓為管外組織間液流體靜壓為0 毫米汞柱 ，為何？

本題觀念：

本題考查的核心觀念為 史達林力 (Starling Forces) 與 微血管物質交換 (Capillary Exchange)。具體而言，是要求計算或記憶微血管動脈端的淨過濾壓 (Net Filtration Pressure, NFP)。

根據生理學權威教科書 (如 Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology) 的標準數據，微血管動脈端的淨過濾壓通常約為 13 mmHg，這是一個經典的生理學數值。

選項分析

本題題目資訊可能有缺漏（例如未完整列出所有壓力數值），但根據正確答案 (B) 13 毫米汞柱 以及「靠近動脈端」的關鍵字，我們可以推斷題目是在詢問淨過濾壓。

• (A) 7 毫米汞柱：這是微血管靜脈端 (Venous end) 的淨再吸收壓 (Net Reabsorption Pressure) 的典型數值 (通常為 -7 mmHg，取絕對值為 7)。在靜脈端，由於微血管靜水壓下降，膠體滲透壓大於靜水壓，液體流向轉為回收。
• (B) 13 毫米汞柱：正確答案。這是微血管動脈端 (Arterial end) 的淨過濾壓 (Net Filtration Pressure) 的典型數值。此壓力驅動液體從微血管濾出到組織間隙。
• (C) 59 毫米汞柱：數值過大，不符合正常的微血管生理壓力範圍。
• (D) 65 毫米汞柱：數值過大。

答案解析

根據 Starling Equation (史達林方程式)： $NFP = (P_c - P_i) - (\pi_p - \pi_i)$ 其中：

• $P_c$：微血管靜水壓 (Capillary Hydrostatic Pressure)
• $P_i$：組織間液靜水壓 (Interstitial Fluid Hydrostatic Pressure)
• $\pi_p$：血漿膠體滲透壓 (Plasma Colloid Osmotic Pressure)
• $\pi_i$：組織間液膠體滲透壓 (Interstitial Fluid Colloid Osmotic Pressure)

依據 Guyton 生理學教科書的經典數值 (動脈端)：

1. 向外過濾的力 (Forces tending to move fluid outward)：

   • 微血管靜水壓 ($P_c$)：30 mmHg
   • 組織間液膠體滲透壓 ($\pi_i$)：8 mmHg
   • 組織間液靜水壓 ($P_i$)：-3 mmHg (負壓視為一種向外的吸力)
   • 總向外力 = $30 + 8 + 3 = 41$ mmHg

2. 向內再吸收的力 (Forces tending to move fluid inward)：

   • 血漿膠體滲透壓 ($\pi_p$)：28 mmHg
   • 總向內力 = 28 mmHg

3. 淨過濾壓 (Net Filtration Pressure)：

   • $NFP = \text{總向外力} - \text{總向內力} = 41 - 28 = \mathbf{13}$ mmHg

即使題目設定「管外組織間液流體靜壓為 0 mmHg」，只要其他數值符合標準生理範圍（例如 $P_c$ 約 35-40 mmHg，滲透壓差約 22-25 mmHg），計算出的動脈端淨過濾壓通常仍會落在 10~13 mmHg 之間。因此，(B) 13 毫米汞柱 是最符合生理學標準的答案。

核心知識點

考生應熟記 Starling Forces 的標準數值及其生理意義，這是醫師國考的常考題：

1. 動脈端 (Arterial End)：
   • 主導力量：微血管靜水壓 ($P_c$) 較高。
   • 淨壓力：+13 mmHg (淨過濾/Filtration)。
   • 結果：液體流出血管。
2. 靜脈端 (Venous End)：
   • 主導力量：微血管靜水壓 ($P_c$) 下降，血漿膠體滲透壓 ($\pi_p$) 維持不變。
   • 淨壓力：-7 mmHg (淨再吸收/Reabsorption)。
   • 結果：液體流回血管。
3. 淋巴系統：負責回收剩餘的液體與蛋白質 (約 10% 的濾出液)，若淋巴阻塞會導致水腫 (Edema)。

參考資料

1. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology, Chapter on "The Microcirculation and Lymphatic System". (經典數值來源：Arterial NFP = 13 mmHg, Venous NRP = 7 mmHg)
2. Yamol 題庫 - 醫師國考歷屆試題解析 (相關考題：99年營養師、96年醫師國考等關於 NFP 計算之題目)