111年:專師外科
有關大腸息肉的敘述,下列何者錯誤?
A腺瘤性息肉是屬於發育不良的息肉,惡性病變的風險與息肉大小和類型有關
B增生性(hyperplastic)息肉很常見,通常大於1公分,可能有惡性病變的風險而被視為是癌前病變
C鋸齒狀(serrated)息肉是扁平病變,通常難以觀察,有些會發展成浸潤性癌
D過誤腫(hamartomatous)息肉通常不是惡性的,常見症狀如出血或腸阻塞
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題,考核大腸息肉(colon polyps)各類型的特徵與惡性病變風險。主要分類:
- 腺瘤性息肉(Adenomatous polyps):癌前病變,惡性風險最高
- 增生性息肉(Hyperplastic polyps):常見,通常低惡性風險
- 鋸齒狀息肉(Serrated polyps):包含 hyperplastic polyp、無柄鋸齒狀腺瘤(sessile serrated adenoma, SSA)、傳統鋸齒狀腺瘤(traditional serrated adenoma, TSA)
- 過誤腫息肉(Hamartomatous polyps):本質良性,但少數有惡性風險
選項分析
(A) 腺瘤性息肉是屬於發育不良的息肉,惡性病變的風險與息肉大小和類型有關 ✅ 腺瘤性息肉(adenomatous polyps)確實是發育不良(dysplastic)的息肉,為最常見的大腸癌前病變,惡性風險與尺寸(>1 cm 風險增加)及組織類型(管狀腺瘤 < 管絨毛混合腺瘤 < 絨毛狀腺瘤)正相關。此描述正確。
(B) 增生性(hyperplastic)息肉很常見,通常大於1公分,可能有惡性病變的風險而被視為是癌前病變 ❌ 此選項有兩個錯誤描述:
- 增生性息肉通常小於 1 公分(< 1 cm),且好發於遠端大
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