所謂的ABO 血型，是指血球細胞膜上具有不同的抗原來決定其血型。在分子層次上，ABO 血型之抗原的主要差異為何？
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是 ABO 血型系統 (ABO blood group system) 的生化分子基礎，特別是抗原決定位 (Epitope) 的結構差異。ABO 抗原屬於醣類抗原，其特異性取決於紅血球膜上醣蛋白 (Glycoprotein) 或醣脂 (Glycolipid) 末端的特定單醣 (Monosaccharide) 種類。
選項分析
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A. 細胞膜的脂肪組成不同： 錯誤。雖然 ABO 抗原可以存在於醣脂 (Glycolipid) 上，但其抗原特異性（即決定你是 A 型還是 B 型）是由突出於細胞表面的「醣鏈部分」決定的，而非嵌入細胞膜內部的脂肪酸尾端或脂肪組成。
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B. 細胞膜上的葡萄糖載體蛋白（glucose transporter）種類不同： 錯誤。葡萄糖載體蛋白 (如 GLUT1) 是紅血球膜上負責運輸葡萄糖的通道蛋白，與 ABO 血型的抗原性無關。ABO 抗原主要位於 Band 3 protein、Glucose transporter (GLUT1) 等膜蛋白的醣基化部分，或膜脂質上，但其差異在於「醣基」，而非載體蛋白本身的種類。
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C. 細胞膜上的特定醣蛋白（glycoprotein）數量不同： 錯誤。雖然不同亞型（如 A1 與 A2）之間可能存在抗原數量的差異，但 A 型、B 型與 O 型之間最根本的區別在於抗原的「化學結構」不同，而非數量。
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D. 細胞膜上的特定醣蛋白末端組成之單醣種類不同： 正確。ABO 血型的差異在於 H 抗原（前驅物）末端連接了什麼種類的單醣：
- O 型：只有 H 抗原，其末端為岩藻醣 (Fucose)，沒有連接其他單醣（缺乏功能性醣基轉移酶）。
- A 型：具有 A 基因編碼的轉移酶，將 N-乙醯半乳糖胺 (N-acetylgalactosamine, GalNAc) 加到 H 抗原上。
- B 型：具有 B 基因編碼的轉移酶，將 半乳糖 (Galactose, Gal) 加到 H 抗原上。 因此，主要的分子層次差異在於這個「末端單醣」的種類。
答案解析
ABO 血型抗原的生物合成始於共同的前驅物質——H 抗原。ABO 基因位於第 9 號染色體，編碼特定的醣基轉移酶 (Glycosyltransferase)。
- A 基因編碼 N-acetylgalactosaminyltransferase，能將 N-乙醯半乳糖胺 (GalNAc) 接到 H 抗原上，形成 A 抗原。
- B 基因編碼 Galactosyltransferase，能將 半乳糖 (Galactose) 接到 H 抗原上，形成 B 抗原。
- O 基因因突變而產生無功能的酵素，導致 H 抗原未被修飾。
因此，A、B、O 血型在分子結構上的決定性差異，就是這個位於醣鏈末端的單醣 (Monosaccharide) 種類。故選項 (D) 為正確答案。
核心知識點
- ABO 抗原成分：主要是醣類 (Carbohydrate)，附著於紅血球膜上的脂質 (Glycolipids) 或蛋白質 (Glycoproteins, 如 Band 3, GLUT1)。
- 免疫顯性醣 (Immunodominant Sugar)：
- H 抗原 (所有 ABO 血型的前驅物)：L-Fucose (岩藻醣)。
- A 抗原：N-acetylgalactosamine (N-乙醯半乳糖胺)。
- B 抗原：D-Galactose (半乳糖)。
- 遺傳基礎：ABO 基因位於 Chromosome 9，編碼 Glycosyltransferase (醣基轉移酶)。
- 孟買血型 (Bombay phenotype, Oh)：缺乏 H 基因 (FUT1)，無法合成 H 抗原 (也就無法形成 A 或 B 抗原)，雖有 A 或 B 基因但表現型為 O 型，且血清中含有 Anti-H, Anti-A, Anti-B。