下列關於Sofosbuvir、Oseltamivir、Darunavir、Raltegravir 藥物的比較何者最適當？

本題觀念：

本題主要測驗考生對於常見抗病毒藥物（Antiviral drugs）的**適應症（Indications）與作用機轉（Mechanism of Action, MOA）**的分類掌握，特別是針對 HIV、HCV 與流感病毒藥物的區分。

選項分析

• A. Darunavir、Raltegravir 皆為人類免疫不全病毒（human immunodeficiency virus）的抗病毒藥物

  • 正確。
  • Darunavir 屬於蛋白酶抑制劑（Protease Inhibitor, PI），字尾通常為 "-navir"，用於治療 HIV 感染。它通過抑制 HIV 蛋白酶，阻斷病毒多蛋白（polyproteins）的切割與成熟，導致產生不具感染力的未成熟病毒顆粒。
  • Raltegravir 屬於整合酶抑制劑（Integrase Strand Transfer Inhibitor, INSTI），字尾通常為 "-tegravir"，同樣用於治療 HIV 感染。它通過抑制 HIV 整合酶，阻止病毒 DNA 整合進宿主細胞的基因組中。
  • 兩者皆為現代 HIV 雞尾酒療法（ART）中的核心藥物。

• B. Oseltamivir 抑制病毒進入細胞（entry），Darunavir 抑制病毒的釋放（release）

  • 錯誤。
  • Oseltamivir（Tamiflu）是神經胺酸酶抑制劑（Neuraminidase Inhibitor）。Neuraminidase 的功能是切斷病毒與宿主細胞表面的唾液酸（sialic acid）連結，協助病毒顆粒從宿主細胞釋放（release）。因此 Oseltamivir 是抑制病毒釋放，而非進入。
  • Darunavir 是蛋白酶抑制劑，作用於病毒複製週期的後段（maturation），抑制病毒蛋白的切割成熟，並非直接抑制釋放過程（儘管未成熟病毒可能釋放，但不具感染力）。真正被歸類為「抑制釋放」的通常指 Neuraminidase inhibitors。

• C. Sofosbuvir 為B 型肝炎病毒（hepatitis B virus）的抗病毒藥物，Oseltamivir 為流感病毒（influenza virus）的抗病毒藥物

  • 錯誤。
  • 後半句正確（Oseltamivir 治流感），但前半句錯誤。
  • Sofosbuvir 是 C 型肝炎病毒（HCV）的 NS5B RNA 聚合酶抑制劑（Nucleotide Polymerase Inhibitor），是用於治療 HCV 的特效藥（DAA），並非用於 HBV。HBV 的口服抗病毒藥通常為 Entecavir 或 Tenofovir 等。

• D. Sofosbuvir、Raltegravir 皆為蛋白酶抑制劑（protease inhibitor）

  • 錯誤。
  • Sofosbuvir 是 HCV 的 NS5B 聚合酶抑制劑（字尾 -buvir）。
  • Raltegravir 是 HIV 的 整合酶抑制劑（字尾 -tegravir）。
  • 蛋白酶抑制劑的字尾通常為 "-navir"（HIV藥物，如 Darunavir）或 "-previr"（HCV藥物，如 Glecaprevir）。

答案解析

答案為 A。Darunavir 與 Raltegravir 雖屬不同機轉類別，但臨床適應症皆為治療 HIV 感染。

核心知識點

考生應熟記以下抗病毒藥物的字尾命名規則與對應機轉：

1. HIV 抗病毒藥物：

   • -navir (Protease Inhibitor, PI): 如 Darunavir, Atazanavir, Ritonavir。抑制病毒成熟。
   • -tegravir (Integrase Inhibitor, INSTI): 如 Raltegravir, Dolutegravir, Bictegravir。抑制病毒 DNA 整合。
   • -vudine / -fovir / -cavir (NRTI): 如 Lamivudine, Tenofovir, Abacavir。

2. HCV 抗病毒藥物 (DAA)：

   • -buvir (NS5B Polymerase Inhibitor): 如 Sofosbuvir (核苷酸類), Dasabuvir (非核苷酸類)。
   • -asvir (NS5A Inhibitor): 如 Ledipasvir, Velpatasvir。
   • -previr (NS3/4A Protease Inhibitor): 如 Glecaprevir, Grazoprevir。

3. 流感病毒藥物：

   • -mivir (Neuraminidase Inhibitor): 如 Oseltamivir, Zanamivir。抑制病毒釋放。
   • Baloxavir (Endonuclease inhibitor): 抑制病毒 mRNA 合成（Cap-snatching）。

參考資料

1. Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents with HIV. Department of Health and Human Services.
2. AASLD-IDSA HCV Guidance: Recommendations for Testing, Managing, and Treating Hepatitis C.
3. CDC Influenza (Flu) Antiviral Drugs: Summary for Clinicians.