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115年:醫學二(1)

有一種正股RNA 病毒（positive-sense RNA virus）具有二十面體病毒殼體（capsid），無套膜（envelope），經糞口傳播，在罕見病例中會引起癱瘓。此病毒屬於那一病毒科？

A腺病毒科（Adenoviridae）
B小RNA病毒科（Picornaviridae）
C呼腸孤病毒科（Reoviridae）
D披衣病毒科（Togaviridae）

詳細解析

本題觀念：

本題考查病毒學的基礎分類與臨床特徵，核心在於辨識「正股 RNA」、「無套膜」、「二十面體」、「糞口傳播」且能引起「癱瘓」的病毒家族。這是一個經典的病毒學描述，直接指向 小RNA病毒科（Picornaviridae） 中的腸病毒屬（Enterovirus），特別是脊髓灰質炎病毒（Poliovirus）。

選項分析

  • A. 腺病毒科（Adenoviridae）：

    • 錯誤原因：腺病毒雖然是二十面體、無套膜病毒，且可經糞口傳播（如某些血清型引起腸胃炎），但其基因組為 雙股 DNA (dsDNA)，而非題目所述的正股 RNA。

  • B. 小RNA病毒科（Picornaviridae）：

    • 正確原因：
      • 基因組：單股正股 RNA (positive-sense ssRNA)。
      • 結構：二十面體殼體 (icosahedral capsid)，無套膜 (non-enveloped)（這使其對胃酸和環境具有抵抗力，適合糞口傳播）。
      • 傳播：主要經由 糞口途徑 (fecal-oral route) 傳播。
      • 臨床特徵：該科包含 腸病毒屬 (Enterovirus)，其中的 脊髓灰質炎病毒 (Poliovirus) 是引起小兒麻痺（癱瘓）的經典病原體。雖然大多數感染無症狀或輕微，但在罕見病例（<1%）中病毒會侵犯中樞神經系統的運動神經元，導致遲緩性癱瘓 (flaccid paralysis)。腸病毒 71 型 (EV71) 和 D68 型 (EV-D68) 亦可能引起類似的神經系統併發症。

  • C. 呼腸孤病毒科（Reoviridae）：

    • 錯誤原因：雖然此科（如輪狀病毒 Rotavirus）是無套膜、二十面體且經糞口傳播，但其基因組為 分節段的雙股 RNA (segmented dsRNA)，不符合題目「正股 RNA」的描述。

  • D. 披衣病毒科（Togaviridae）：

    • 錯誤原因：雖然此科（如德國麻疹病毒 Rubella virus）為單股正股 RNA 病毒，但其具有 套膜 (enveloped)。此外，披衣病毒科多數為蟲媒病毒（Arboviruses），德國麻疹則經呼吸道傳播，不符合題目描述的糞口傳播與典型癱瘓特徵。

答案解析

題目描述的病毒特徵完全符合 小RNA病毒科（Picornaviridae），特別是其中的脊髓灰質炎病毒（Poliovirus）。該病毒為無套膜、二十面體、正股 RNA 病毒，經糞口傳播，是導致癱瘓（脊髓灰質炎）的主要病原體。

正確答案：B

核心知識點

考生應熟記以下常見病毒的 基因組 (DNA/RNA) 與 有無套膜 (Enveloped/Naked) 分類，這是國考病毒學的基礎題型：

  1. 無套膜 (Naked) 病毒口訣：

    • DNA 病毒：Papilloma (乳突), Adeno (腺), Parvo (細小) → "PAPP" (部分口訣會包含 Polyoma)。
    • RNA 病毒：Calici (杯狀/諾羅), Picorna (小RNA/腸病毒/A肝), Reo (呼腸孤/輪狀), Hepe (E肝) → "CPR + Hepe"。
    • 臨床意義：無套膜病毒通常對環境（熱、酸、乾燥、清潔劑）抵抗力強，常經由 糞口途徑 傳播（如 A 肝、E 肝、腸病毒、諾羅、輪狀）。

  2. 小RNA病毒科 (Picornaviridae) 重點：

    • 成員：Poliovirus (小兒麻痺), Coxsackievirus (克沙奇), Echovirus (伊科), Enterovirus (腸病毒), Rhinovirus (鼻病毒, 唯一不耐酸、呼吸道傳播), Hepatitis A virus (A肝)。
    • 特徵：ss(+)RNA, Naked, Icosahedral, Cytoplasmic replication.

參考資料

  1. ICTV Virus Taxonomy Profile: Picornaviridae: "The Picornaviridae is a family of small, icosahedral viruses with single-stranded, highly diverse positive-sense RNA genomes... Virions consist of a capsid, with no envelope." Source
  2. Microbiology Society - Togaviridae: "The Togaviridae is a family of small, enveloped viruses..." Source
  3. CDC - Polio Disease: "Poliovirus is a member of the enterovirus subgroup, family Picornaviridae... transmitted by the fecal-oral route... Less than 1% of polio cases result in permanent paralysis." Source
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