115年:醫學二(1)
下列有關陰道滴蟲症(vaginal trichomoniasis)之敘述,何者最不適當?
A主要經由性行為傳播
B男性患者通常無明顯症狀,但有可能引起攝護腺炎
Cmetronidazole 為常用的有效治療藥物
D新生兒不會感染此症
詳細解析
本題觀念:
陰道滴蟲症(Vaginal trichomoniasis)是由陰道滴蟲(Trichomonas vaginalis)引起的原蟲感染,屬於常見的性傳染病(STI)。其臨床特徵、傳播途徑及治療方式是醫師國考的常見考點。
選項分析
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(A) 主要經由性行為傳播:正確。
- 陰道滴蟲主要寄生在人類的泌尿生殖道,傳播途徑絕大多數是透過性接觸(sexual intercourse)。它是全球最常見的非病毒性性傳染病。
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(B) 男性患者通常無明顯症狀,但有可能引起攝護腺炎:正確。
- 男性感染者約有 70-80% 為無症狀(asymptomatic),因此容易成為傳播者。
- 若有症狀,通常表現為尿道炎(urethritis),出現尿道搔癢、排尿疼痛或分泌物。
- 感染可上行或波及鄰近器官,引起攝護腺炎(prostatitis)、附睪炎(epididymitis)甚至導致不孕。
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(C) metronidazole 為常用的有效治療藥物:正確。
- Metronidazole(或 Tinidazole)是治療陰道滴蟲的首選藥物(drug of choice)。
- 為了避免乒乓球式感染(re-infection),性伴侶必須同時接受治療。
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(D) 新生兒不會感染此症:最不適當(錯誤)。
- 垂直感染(Vertical transmission)是存在的。
- 雖然主要途徑是性行為,但孕婦若感染陰道滴蟲,在自然產過程中,新生兒通過產道時可能被感染。
- 新生兒感染可能導致陰道炎(vaginal discharge)、尿路感染,甚至較少見但嚴重的呼吸道感染(因吸入含滴蟲的分泌物)。
- 統計顯示,感染母親所生的女嬰中,約有 2-17% 會發生感染。
答案解析
本題要求選出「最不適當」的敘述。選項 (D) 斷言「新生兒不會感染」,與醫學事實不符。新生兒可經由產道垂直感染,且可能出現臨床症狀(如陰道分泌物或呼吸道症狀)。故 (D) 為正解。
核心知識點
- 病原體:Trichomonas vaginalis(具鞭毛的原蟲,無 Cyst 囊體階段,僅有 Trophozoite 滋養體)。
- 臨床症狀:
- 女性:黃綠色泡沫狀惡臭白帶(frothy, foul-smelling discharge)、陰道搔癢、草莓狀子宮頸(Strawberry cervix, colpitis macularis)。
- 男性:多無症狀,或引起尿道炎、攝護腺炎。
- 診斷:濕抹片檢查(Wet mount)可見游動的滴蟲(motile trichomonads)。
- 治療:口服 Metronidazole。需治療性伴侶。
- 特殊傳染:可垂直傳染給新生兒。