115年:醫學二(1)
下列有關健康識能（health literacy）的敘述，何者最恰當？
A健康識能較佳者，做出適當健康決策之能力較佳
B健康識能不足與高血壓等慢性病的發生有負向關係
C個人健康識能的高低，與預防性的健康服務利用度無關
D個人健康識能的高低，取決其獲取健康資訊之積極程度
詳細解析
本題觀念：
健康識能 (Health Literacy) 健康識能不僅僅是閱讀醫療資訊的能力，根據世界衛生組織 (WHO) 與台灣衛生福利部的定義，健康識能是指個人獲取、處理、理解基本健康訊息與服務，並運用這些資訊做出適當健康決策（Health Decision-making）的動機與能力。其核心目標是透過這些能力來促進和維持健康。
選項分析
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A. 健康識能較佳者，做出適當健康決策之能力較佳 (正確)
- 分析：這是健康識能最核心的定義與功能。健康識能高的人具備較好的批判性思考與資訊應用能力，能正確理解醫療建議、評估風險與效益，進而做出對自身健康最有利的決策（例如：選擇正確的治療方式、遵循醫囑、改變生活型態）。
- 結論：此敘述最符合 WHO 及學術界對健康識能的定義，為最恰當選項。
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B. 健康識能不足與高血壓等慢性病的發生有負向關係 (錯誤)
- 分析：這裡考的是變項間的相關性邏輯。
- 事實：研究證實，健康識能不足 (Inadequate Health Literacy) 的族群，其慢性病（如高血壓、糖尿病）的盛行率較高，且疾病控制較差。
- 統計關係：「健康識能不足的程度」與「慢性病發生率」應呈正向關係 (Positive Relationship) —— 即識能越不足，發生率越高。
- 另一種解讀：若主詞是「健康識能程度」(Health Literacy Level)，則與「慢性病發生率」呈負向關係 (Negative Relationship) —— 即識能越高，發生率越低。
- 結論：選項主詞為「健康識能不足」，指稱「不足」與「發生」呈負向關係（意指越不足，病越少），這與醫學事實相反，故為錯誤敘述。
- 分析：這裡考的是變項間的相關性邏輯。
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C. 個人健康識能的高低，與預防性的健康服務利用度無關 (錯誤)
- 分析：大量公共衛生研究顯示，健康識能與預防保健服務（如癌症篩檢、疫苗接種、定期健檢）的利用度有顯著相關。
- 事實：健康識能較低者，往往因為無法理解篩檢的重要性、不知如何獲取服務或對醫療體系不信任，導致預防性服務的利用率較低。
- 結論：兩者高度相關，非無關。
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D. 個人健康識能的高低，取決其獲取健康資訊之積極程度 (錯誤)
- 分析：此選項犯了以偏概全的錯誤。
- 事實：雖然「動機」（積極程度）是健康識能的成分之一，但健康識能的高低更主要取決於社會決定因子，包括：教育程度（最強預測因子）、年齡（高齡者通常較低）、社經地位、文化背景、認知能力，以及醫療系統的複雜度（System Complexity）。單有積極度但缺乏閱讀、理解或判斷能力，仍無法具備高健康識能。
- 結論：「取決於」暗示積極程度是唯一或決定性因素，忽略了教育與系統性因素的關鍵影響，故非最佳選項。
答案解析
正确答案：A 本題旨在測驗考生對「健康識能」定義及其臨床影響的理解。選項 A 直接描述了健康識能的最終目的與表現——即運用資訊進行「健康決策」的能力。選項 B 搞混了相關性的方向；選項 C 否定了已證實的關聯；選項 D 過度簡化了影響因素。因此，A 是最恰當的敘述。
核心知識點
考生應掌握關於 健康識能 (Health Literacy) 的以下重點：
- 定義 (WHO)：獲取 (Access)、理解 (Understand)、評估 (Appraise) 及應用 (Apply) 健康資訊，以做出健康決策的能力。
- 三大層次 (Nutbeam模型)：
- 功能性 (Functional)：基本的讀寫能力（如讀懂藥袋、同意書）。
- 互動性 (Communicative/Interactive)：能從不同管道獲取資訊並與醫療人員溝通互動。
- 批判性 (Critical)：能分析資訊並運用於生活情境以掌控健康（層次最高）。
- 臨床影響 (Clinical Outcomes)：
- 低健康識能關聯於：較差的健康狀況、較高的慢性病盛行率、較高的急診與住院率、較低的預防保健利用率、較高的醫療支出、較差的服藥順從性。
- 決定因子：教育程度、年齡、社經地位是主要影響因素。