臺灣針對傳染病訂有五類傳染病通報的分級，其中有關通報時間的敘述何者最不恰當？

本題觀念：

本題考查的是台灣《傳染病防治法》中對於各類法定傳染病（Notifiable Communicable Diseases）的通報時限規定。這是醫師在臨床執業時必須熟知的法律義務，也是國家考試公共衛生與醫療法規部分的常考重點。

根據《傳染病防治法》第39條規定，醫師發現傳染病或疑似傳染病時，應依規定時限向主管機關報告。

選項分析

• A. 第一類傳染病必須立刻通報：

  • 分析：雖然法律條文（第39條）明定第一類與第二類傳染病應於「24小時內」完成報告，但第一類傳染病（如天花、鼠疫、嚴重急性呼吸道症候群SARS、狂犬病等）均為致死率高、傳播速度快或對社會有重大危害的疾病。在臨床實務與防疫倫理上，發現此類疑似病例應「儘速」或「立即」通報以啟動防疫機制。
  • 判斷：雖然法條文字為24小時，但「立刻」符合防疫精神且未造成防疫漏洞。相較於選項B的錯誤程度，選項A通常被視為可接受的描述（或至少不是「最不恰當」）。

• B. 第二類傳染病應於 3 天內通報：

  • 分析：這是錯誤的敘述。根據《傳染病防治法》第39條，第二類傳染病（如登革熱、麻疹、傷寒、猴痘Mpox等）的通報時限與第一類相同，皆為「24小時內」。
  • 判斷：將24小時的時限延長至3天（72小時）會嚴重延誤防疫時機（例如麻疹或登革熱的疫調與清消），這在法規與實務上都是明確的錯誤。因此，這是最不恰當的選項。

• C. 第三類傳染病應於 1 週內通報，必要時中央主管機關得調整之：

  • 分析：這是正確的敘述。第三類傳染病（如結核病、愛滋病、梅毒、淋病、B/C型肝炎等）通常屬於慢性傳染病或風險相對較可控的疾病，法規明定通報時限為「1週內」，並授權中央主管機關（衛福部疾管署）在必要時調整。
  • 判斷：符合法規原文。

• D. 第四類傳染病依中央主管機關公告之期限及規定：

  • 分析：這是正確的敘述。第四類傳染病（如水痘、流感併發重症、嚴重特殊傳染性肺炎COVID-19併發症等）種類繁多，其通報時限與定義由中央主管機關依疫情需求公告。
  • 實例：例如流感併發重症通常需於一週內或依規定通報；而COVID-19併發症在某些時期曾調整為72小時內通報。法規給予此類別最大的彈性。
  • 判斷：符合法規原文。

答案解析

正確答案是 B。

《傳染病防治法》第39條明確規定：「第一類、第二類傳染病，應於二十四小時內完成報告」。選項B將第二類傳染病的通報時間誤植為「3天內」，這與現行法規不符，且會造成防疫延誤，故為最不恰當的敘述。

核心知識點

考生應背誦《傳染病防治法》第39條之通報時限口訣：

1. 第一類（如：鼠疫、狂犬病）：24小時內。
2. 第二類（如：登革熱、麻疹、猴痘）：24小時內。
3. 第三類（如：結核病、HIV、梅毒）：1週內。
4. 第四類（如：水痘、流感重症）：依中央公告（通常各有規定）。
5. 第五類（如：新型A流、伊波拉）：依中央公告（通常為24小時內）。

臨床重要性

• 第二類傳染病包含許多高傳染性疾病（如麻疹、登革熱），24小時內通報是為了讓衛生單位能即時介入（如接觸者追蹤、噴藥清消），若延遲至3天，疫情可能已擴散。
• 近期政策：需注意COVID-19（嚴重特殊傳染性肺炎）目前歸類於第四類傳染病，其通報定義與時限可能會隨防疫政策滾動式調整（例如僅通報併發症），但這不影響第二類傳染病維持24小時通報的鐵律。

參考資料

1. 傳染病防治法 第39條 - 全國法規資料庫
2. 衛生福利部疾病管制署 - 傳染病類別及通報定義