長期照護服務種類繁多，為了協助民眾使用適當服務，由專門人員負責發掘社區中需要服務的個案，進行個案評估、擬定服務計畫、協助引進服務、監測服務的提供與評估服務成效，這個服務制度稱之為：

本題觀念：

本題考查的是台灣長期照顧體系中的**照顧管理（Care Management）制度，特別是長期照顧管理中心（Long-Term Care Management Center）及其核心人員照顧管理專員（Care Manager，簡稱照管專員）**的功能與職責。

在台灣的長照2.0政策中，為了確保資源的有效配置與服務的連續性，設立了「照顧管理」制度。這是一個行政與服務連結的樞紐，由專門人員（照管專員）執行以下核心任務：

1. 個案發掘：主動發現或接受轉介社區中需要服務的個案。
2. 需求評估：使用照顧管理評估量表（CMS）判定失能等級。
3. 擬定計畫：根據評估結果擬定照顧計畫（Care Plan）。
4. 連結服務：協助個案取得居家、社區或機構資源。
5. 監測與評估：定期追蹤服務品質與成效（Re-assessment）。

選項分析

• A. 照顧管理 (Care Management)：正確。

  • 這是指透過一系列有計畫的步驟（評估、計畫、執行、監測、評價），協助個案整合並使用適當的長期照顧資源。
  • 題目描述的「發掘個案、評估、擬定計畫、引進服務、監測與評估」正是照顧管理的標準定義。
  • 在台灣，此角色主要由各縣市衛生局轄下的長期照顧管理中心之照顧管理專員（以及A單位的個案管理員）來執行。

• B. 居家照護 (Home Care)：錯誤。

  • 這是指醫護人員或照顧服務員到家中提供具體的護理或生活照顧服務（如換藥、管路護理、身體清潔、協助進食等）。
  • 它是「照顧管理」所連結的服務項目之一，而非負責評估與計畫的管理制度本身。

• C. 居家醫療 (Home Medical Care / Home Healthcare)：錯誤。

  • 這是指醫師、護理師等醫療團隊到行動不便的患者家中，提供醫療診療、開立處方等服務。
  • 其重點在於「醫療行為」的到宅化，而非整體的長照資源管理與計畫擬定。

• D. 連續照護 (Continuum of Care)：錯誤。

  • 這是一個概念或目標，指個案在不同健康狀況（急性、亞急性、慢性）與不同場域（醫院、社區、居家）之間，能獲得無縫接軌且連貫的照護。
  • 雖然照顧管理的目的之一是達成連續照護，但「連續照護」本身不是描述那個負責評估與派案的「制度名稱」。

答案解析

題目描述的流程——從發掘個案、評估、計畫到監測——是**照顧管理（Care Management）**的核心工作流程。此制度的目的是為了在複雜的長照資源中，協助民眾找到並使用最適切的服務，扮演資源守門人（Gatekeeper）與協調者（Coordinator）的角色。因此，選項 (A) 照顧管理 為最精確的答案。

核心知識點

考生應掌握台灣長期照顧服務體系（長照2.0）的關鍵架構：

1. 照顧管理中心（照管中心）：單一窗口，負責受理申請、核定失能等級（CMS評估）。
2. 照顧管理專員（照專）：隸屬政府（照管中心），負責資格審查、需求評估（Level 2~8）、初步計畫擬定。是長照資源的守門人。
3. 社區整合型服務中心（A單位）個案管理員（A個管）：隸屬民間單位，負責擬定詳細照顧組合、連結B/C級單位服務、密切追蹤案主。
4. 照顧管理流程：
   • Case Finding (篩選/發掘)
   • Assessment (評估)
   • Care Planning (計畫擬定)
   • Implementation/Coordination (執行/連結)
   • Monitoring/Follow-up (監測/追蹤)
   • Evaluation (評值/結案)

參考資料

1. 衛生福利部長期照顧專區 - 長照2.0政策介紹 (mohw.gov.tw)
2. 各縣市長期照顧管理中心職責與照顧管理專員工作手冊