下列何者不是我國全民健保財源籌措的主要來源？

本題觀念：

本題主要測驗考生對於 全民健康保險（National Health Insurance, NHI） 財務結構與籌措來源的理解。我國健保屬於社會保險，採「隨收隨付制（Pay-as-you-go）」，其財務來源在《全民健康保險法》中有明確規範，主要依賴「保險費」收入，而罰款、滯納金等僅為極少數的補充性收入。

選項分析

• A. 政府的一般稅收 (Major Source)：
  • 正確（屬於主要來源）。
  • 依據《全民健康保險法》第 3 條及第 76 條規定，政府在健保財務中扮演重要角色。
  • 政府的負擔包括兩部分：
    1. 保險費補助：政府需負擔特定比例的保險費（如第一類被保險人政府負擔 10%、公務人員政府負擔 70%、低收入戶政府全額補助等）。
    2. 法定下限：政府每年度負擔本保險之總經費（包含保費補助及其他經費），不得少於每年度保險經費扣除法定收入後之 36%。這筆龐大的資金主要來自政府的總預算，亦即一般稅收。
• B. 民眾繳納的罰款 (Not a Major Source)：
  • 錯誤（非主要來源，為本題答案）。
  • 罰款（如未依規定投保的罰鍰）及滯納金（Late fees）雖然是健保署的收入之一，但其金額佔整體健保收入的比例極低（通常遠低於 1%）。
  • 健保的其他補充性財源主要為「菸品健康福利捐（Tobacco Health and Welfare Surcharge）」及「公益彩券盈餘」，而非罰款。罰款僅是行政制裁手段，並非穩定的財務籌措基礎。
• C. 雇主保險費的分擔 (Major Source)：
  • 正確（屬於主要來源）。
  • 對於受僱者（第一類被保險人），雇主通常需負擔 60% 的保險費。由於受僱者佔納保人口的大宗，雇主的負擔金額在健保總收入中佔有非常大的比例。
• D. 被保險人保險費 (Major Source)：
  • 正確（屬於主要來源）。
  • 被保險人（民眾）需依身分負擔不同比例的保險費（如一般受僱者自付 30%）。加上二代健保實施後，民眾針對高額獎金、兼職所得、租金等需繳納「補充保險費（Supplementary Premium）」，這也是健保收入的核心組成部分。

答案解析

全民健保的財源結構設計上，保險費（Premiums） 是最主要的收入來源，約佔總收入的 90% 以上，這些保險費由 被保險人（D）、雇主（C） 與 政府（A） 三方共同分擔。此外，政府依法需負擔健保總經費至少 36%，這部分資金來自政府稅收。相比之下，民眾繳納的罰款（B） 僅是違規處罰的衍生收入，不具備財務籌措的規模與穩定性，故不是主要來源。

正確答案為 B。

核心知識點

1. 健保財務三大支柱：被保險人、投保單位（雇主）、政府。
2. 一般受僱者（第一類）保費分擔比率：
   • 被保險人：30%
   • 投保單位（雇主）：60%
   • 政府：10%
3. 政府法定負擔下限：政府負擔之健保總經費，不得少於 36%。
4. 補充財源：除了保費外，主要還有 菸品健康福利捐（Tobacco surcharge） 與 公益彩券盈餘，罰款與滯納金佔比極微。

參考資料

1. 衛生福利部中央健康保險署 - 健保財務制度及歷年收支情形
2. 行政院 - 全民健康保險簡介
3. 全民健康保險法 - 全國法規資料庫