病人70歲，經診斷為急性腦膜炎，每日以生乳當早餐，有酗酒習慣。腦脊髓液檢查發現 細胞增多以多核球為主，且發現革蘭氏陽性菌，下列何者為最有可能的致病菌?

本題觀念：

本題在考察社區型細菌性腦膜炎（community-acquired bacterial meningitis）的病原體流行病學與高危險因子。不同年齡層及背景（如免疫抑制、飲食習慣）會影響致病菌的種類，其中Listeria monocytogenes在老人、孕婦、免疫功能低下及攝取生乳等人群中是最具代表性的病原菌。

選項分析

• 選項A　Staphylococcus aureus
  Staph. aureus常見於術後或顱內外傷後的醫院取得（nosocomial）腦膜炎，以及併發膿瘍形成的病例，不符合題中以生乳為主要暴露的社區型感染情境，且老年社區型腦膜炎中佔比不高，故排除。

• 選項B　Streptococcus pneumoniae
  Pneumococcus是老人社區型腦膜炎最常見的病原，風險因子包括肺炎、鼻竇炎或耳道感染，但與生乳攝取及酒癮無直接關聯；此外，題目特別指出生乳暴露，需考慮能在冷藏條件下存活並透過食物傳播的病原，故此項雖為常見病原，非最佳。

• 選項C　Listeria monocytogenes
  本菌在低溫環境仍能生長，常經由未經巴氏殺菌的生乳或相關乳製品攝入；高危險群包括高齡（>60歲）、慢性酒精中毒及免疫功能低下者。題中正好描述70歲老年、有酗酒習慣並每日飲用生乳，最符合Lister

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