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115年:醫學二(1)

下列何種天然藥物因其具有提高T cell 活性的免疫調節作用，可用於治療上呼吸道感染（upper respiratory infection）？

ASt. John's wort
BEchinacea
CVinca alkaloids
DGinkgo

詳細解析

本題觀念：

本題主要測驗考生對於常見**天然藥物（Natural Products/Herbal Medicines）之藥理機轉與臨床適應症的對應關係。特別是針對紫錐花（Echinacea）**作為免疫調節劑在治療呼吸道感染中的角色。

選項分析

  • A. St. John's wort（聖約翰草 / 貫葉連翹）

    • 機轉：主要成分為 Hypericin 和 Hyperforin。作用機轉類似抗憂鬱劑，能抑制 Serotonin、Norepinephrine 和 Dopamine 的再回收（Reuptake inhibition），並可能抑制單胺氧化酶（MAO）。
    • 適應症：主要用於治療輕度至中度憂鬱症（Mild to moderate depression）。
    • 錯誤原因：與上呼吸道感染或 T cell 活化無直接關聯。需注意其著名的交互作用（強效 CYP450 誘導劑）。

  • B. Echinacea（紫錐花）

    • 機轉：含有多醣體（Polysaccharides）、烷醯胺（Alkamides）和咖啡酸衍生物等活性成分。具有免疫調節（Immunomodulation）作用，研究顯示其可活化巨噬細胞（Macrophages）、自然殺手細胞（NK cells）及T 淋巴球（T cells），增加吞噬作用及促進細胞激素（如 IL-1, IL-6, TNF-α）的生成，達到增強免疫力的效果。
    • 適應症：臨床上常用於預防或輔助治療**上呼吸道感染（Upper respiratory infection, URI）**及感冒（Common cold），可縮短病程或減輕症狀。
    • 正確原因：符合題幹描述的「提高 T cell 活性」、「免疫調節」及「治療上呼吸道感染」。

  • C. Vinca alkaloids（長春花生物鹼）

    • 機轉：包括 Vincristine 和 Vinblastine。主要結合於 Tubulin，抑制微管（Microtubules）聚合，使細胞分裂停滯於中期（Metaphase arrest）。
    • 適應症：屬於抗癌藥（Antineoplastic agents），用於治療白血病、淋巴瘤及多種實體腫瘤。
    • 錯誤原因：其副作用常導致骨髓抑制（免疫力下降），而非增強免疫，且不治療感冒。

  • D. Ginkgo（銀杏）

    • 機轉：主要成分為 Ginkgo flavone glycosides 和 Terpenoids。具有抗氧化、清除自由基、促進血液循環（血管擴張）及抑制血小板凝集（抗 PAF）的作用。
    • 適應症：主要用於改善周邊血管阻塞性疾病（如間歇性跛行）及腦血管循環不良（如失智症、記憶力減退）。
    • 錯誤原因：主要作用於循環與神經系統，非免疫調節劑。

答案解析

正確答案為 (B) Echinacea。

題幹明確指出該藥物具有「提高 T cell 活性的免疫調節作用」並用於「治療上呼吸道感染」。在藥理學分類中，紫錐花（Echinacea） 是最典型的免疫刺激性草藥，其萃取物被證實能刺激免疫系統（包括活化 T 細胞與巨噬細胞），臨床上廣泛作為感冒初期的輔助治療。

核心知識點

考生應掌握以下常見天然藥物及其對應之核心機轉與適應症：

  1. Echinacea（紫錐花）：免疫調節（活化 T cell/Macrophage）、治療感冒/URI。
  2. St. John's wort（聖約翰草）：抑制神經傳導物質再回收、治療憂鬱症（注意 CYP450 誘導交互作用）。
  3. Ginkgo（銀杏）：改善血液循環、抗氧化、治療失智症/間歇性跛行（注意抗凝血交互作用）。
  4. Saw Palmetto（鋸棕櫚）：抑制 5-α reductase、治療良性攝護腺肥大（BPH）。
  5. Milk Thistle（水飛薊/Silybum marianum）：抗氧化/保肝、治療肝毒性損傷（Silymarin）。
  6. Ginseng（人參）：適應原（Adaptogen），改善生心理表現（所謂「補氣」）。

參考資料

  1. Basic & Clinical Pharmacology, 15th Ed., Chapter 64: Dietary Supplements & Herbal Medications.
  2. Use of Echinacea in upper respiratory tract infection, South Med J. 2005 Mar;98(3):311-8.
  3. Echinacea purpurea: An overview of mechanism, efficacy, and safety, International Journal of Plant Based Pharmaceuticals, 2024.
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