有關病毒感染與疾病的關係，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題考查病毒與其相關疾病（特別是腫瘤或伺機性感染）的對應關係。這在微生物學、病理學及感染科是非常核心的考點，特別是針對免疫不全患者（如 AIDS 或器官移植受者）常見的病毒表現。

選項分析

• A. human papillomavirus 與毛樣白斑病（hairy leukoplakia） (錯誤)

  • 解析：毛樣白斑病（Oral Hairy Leukoplakia, OHL） 的致病病毒是 Epstein-Barr virus (EBV)，而非人類乳突病毒（HPV）。
  • 機制：OHL 主要是 EBV 在舌頭側緣的鱗狀上皮細胞中進行**活躍複製（lytic replication）**所致。這通常發生在細胞免疫功能低下的患者身上（特別是 HIV/AIDS 患者，CD4 計數較低時），表現為舌側緣無法刮除的白色皺褶斑塊。
  • HPV 的相關疾病：HPV 主要引起皮膚疣（verruca）、尖銳濕疣（condyloma acuminatum）、子宮頸癌及口咽癌（oropharyngeal cancer）等。

• B. human herpesvirus 8 與原發性體液淋巴瘤（primary effusion lymphoma, PEL） (正確)

  • 解析：Primary effusion lymphoma (PEL) 是一種罕見的 B 細胞淋巴瘤，與 Human Herpesvirus 8 (HHV-8)（又稱 KSHV）有絕對的關聯性。
  • 特徵：PEL 腫瘤細胞通常不形成實質腫塊，而是呈現漿膜腔積液（如胸水、腹水、心包膜積液）。絕大多數病例發生在 HIV 感染者中，且腫瘤細胞核內均可檢測到 HHV-8 的潛伏感染蛋白（如 LANA-1）。雖然許多病例也合併 EBV 感染，但 HHV-8 是其定義性的致病病毒。

• C. Epstein-Barr virus 與淋巴結外鼻腔型自然殺手／T細胞淋巴瘤（extranodal nasal type NK/T-cell lymphoma） (正確)

  • 解析：Extranodal NK/T-cell lymphoma, nasal type 與 EBV 感染有極強的相關性。
  • 特徵：這種淋巴瘤常見於亞洲及中南美洲，好發於鼻腔及面部中線結構。病理診斷上，EBER（EBV-encoded small RNA）的原位雜交（in situ hybridization）檢測幾乎皆為陽性，這也是診斷的重要依據。EBV 在此腫瘤的致病機轉中扮演關鍵角色。

• D. JC polyomavirus 與進行性多灶性白質腦病（progressive multifocal leukoencephalopathy, PML） (正確)

  • 解析：Progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) 是由 JC virus (JCV) 引起的。
  • 機制：JCV 是一種多瘤病毒（Polyomavirus），平時潛伏在腎臟或淋巴組織中。當宿主細胞免疫嚴重受損（如 AIDS、使用 Natalizumab 等單株抗體藥物、或血液惡性腫瘤）時，病毒會再活化並感染中樞神經系統的少突膠質細胞（oligodendrocytes），導致多處白質脫髓鞘病變，進而產生神經學症狀。

答案解析

題目要求選出錯誤的選項。 選項 (A) 將毛樣白斑病（Hairy Leukoplakia）歸因於 HPV，這是錯誤的。正確的致病病毒是 EBV。因此，(A) 是正解。

核心知識點

考生應熟記以下重要病毒與其對應的特殊疾病（特別是腫瘤與免疫不全相關疾病）：

1. Epstein-Barr Virus (EBV):
   • 非腫瘤：傳染性單核球增多症 (Infectious Mononucleosis)、毛樣白斑病 (Hairy Leukoplakia) (在免疫不全者)。
   • 腫瘤：伯基特氏淋巴瘤 (Burkitt Lymphoma)、鼻咽癌 (Nasopharyngeal Carcinoma)、結外鼻型 NK/T 細胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤 (Hodgkin Lymphoma)、移植後淋巴增生性疾病 (PTLD)。
2. Human Herpesvirus 8 (HHV-8 / KSHV):
   • 卡波西氏肉瘤 (Kaposi Sarcoma)。
   • 原發性體液淋巴瘤 (Primary Effusion Lymphoma, PEL)。
   • 多發性卡斯爾曼氏病 (Multicentric Castleman Disease)。
3. Human Papillomavirus (HPV):
   • 低風險型 (6, 11)：尖銳濕疣 (Condyloma acuminatum)、復發性呼吸道乳突瘤。
   • 高風險型 (16, 18)：子宮頸癌、陰道/外陰/肛門癌、口咽鱗狀細胞癌 (Oropharyngeal SCC)。
4. Polyomaviruses:
   • JC Virus: 進行性多灶性白質腦病 (PML) (感染 Oligodendrocytes)。
   • BK Virus: 腎移植後的腎病變 (PVAN)、出血性膀胱炎。
   • Merkel Cell Polyomavirus: 梅克爾細胞癌 (Merkel Cell Carcinoma)。

參考資料

1. Hairy leukoplakia - Wikipedia: Confirms causal agent is Epstein-Barr virus (EBV). 連結
2. Primary Effusion Lymphoma: A Timely Review on the Association with HIV, HHV8, and EBV: Confirms universal association with HHV-8. 連結
3. Extranodal NK/T-cell lymphoma, nasal type - StatPearls: Confirms strong EBV association. 連結
4. JC virus-induced Progressive Multifocal Leukoencephalopathy: Confirms JCV as the cause. 連結