在缺鐵性貧血（iron deficiency anemia）的病人，下列何者最可能高於正常值？
詳細解析
本題觀念：
本題測驗缺鐵性貧血（Iron Deficiency Anemia, IDA）的病理生理學及實驗室診斷數值變化。缺鐵性貧血是因體內鐵儲存耗盡，導致血紅素合成受阻，進而影響紅血球生成的過程。身體為了代償缺鐵狀態，會啟動特定的生理調節機制，這些機制反映在血液生化數值的變化上。
選項分析
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A. 血比容（hematocrit）：錯誤。 血比容代表紅血球在血液體積中所佔的百分比。在缺鐵性貧血中，由於血紅素合成不足，紅血球生成減少且體積變小（小球性），導致整體紅血球質量下降。因此，病人的血紅素（Hb）與血比容（Hct）皆會低於正常值。
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B. 紅血球的平均血紅素濃度（mean cell hemoglobin concentration, MCHC）：錯誤。 缺鐵性貧血的典型特徵是紅血球呈現「小球性（Microcytic）」與「低色素性（Hypochromic）」。低色素性意指紅血球內的血紅素含量濃度不足，這會導致 MCHC 低於正常值（或在早期為正常偏低，但絕不會高於正常值）。
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C. 血漿的總鐵結合力（total iron-binding capacity, TIBC）：正確。 TIBC 反映了血液中運鐵蛋白（Transferrin）結合鐵的總能力。當身體處於缺鐵狀態時，肝臟會代償性地製造更多的運鐵蛋白，試圖從血液中捕捉更多稀缺的鐵質來供給造血使用。因此，在缺鐵性貧血中，TIBC 通常會高於正常值。這與慢性病貧血（Anemia of Chronic Disease）形成對比，後者 TIBC 通常正常或偏低。
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D. 血清中的鐵蛋白（ferritin）：錯誤。 鐵蛋白是體內儲存鐵質的主要形式。在缺鐵性貧血的發展過程中，儲存鐵（Storage iron）是最先被消耗殆盡的。因此，血清鐵蛋白濃度下降是診斷缺鐵性貧血最敏感且最早期的指標之一，其數值會顯著低於正常值（通常 < 15-30 ng/mL）。
答案解析
缺鐵性貧血的典型實驗室數據變化口訣為：「鐵低、鐵蛋白低、TIBC高」。
- 鐵耗盡導致 Ferritin 下降（選項 D 錯誤）。
- 造血受阻導致 Hct 與 MCHC 下降（選項 A、B 錯誤）。
- 代償機制導致運鐵蛋白增加，使 TIBC 上升（選項 C 正確）。
故最可能高於正常值的參數為 C. 血漿的總鐵結合力（total iron-binding capacity）。
核心知識點
考生應熟記 缺鐵性貧血 (IDA) 與 慢性病貧血 (ACD) 的鑑別診斷數據：
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缺鐵性貧血 (IDA)：
- Serum Iron: ↓ (低)
- Ferritin: ↓ (低，最特異指標)
- TIBC: ↑ (高，代償性上升)
- Transferrin Saturation (鐵飽和度): ↓ (低，< 15-20%)
- MCV / MCHC: ↓ (小球性、低色素性)
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慢性病貧血 (ACD / Anemia of Inflammation)：
- Serum Iron: ↓ (低，因鐵被巨噬細胞扣留)
- Ferritin: ↑ or Normal (高或正常，因其為急性發炎反應物質)
- TIBC: ↓ (低，因運鐵蛋白製造減少)