多重系統退化症（multiple system atrophy）患者中，下列何種細胞最易見到α-突觸核蛋白（α-synuclein）包涵體？

本題觀念：

多重系統退化症（Multiple System Atrophy, MSA）的病理特徵與 $\alpha$-synuclein 堆積細胞類型。

選項分析

• A. 星狀細胞（astrocyte）：錯誤。雖然在 MSA 中可見到少量的星狀細胞病變，但這不是其主要病理特徵。星狀細胞內的異常蛋白堆積（如 Tufted astrocytes）是 進行性核上麻痺症（Progressive Supranuclear Palsy, PSP） 的典型特徵（屬於 Tauopathies）；而 Astrocytic plaques 則見於皮質基底核退化症（Corticobasal Degeneration, CBD）。
• B. 寡樹突細胞（oligodendrocyte）：正確。MSA 最具特異性的病理標誌是 神經膠質細胞質包涵體（Glial Cytoplasmic Inclusions, GCIs），又稱為 Papp-Lantos bodies。這些包涵體主要由聚集的 $\alpha$-synuclein 組成，且絕大多數位於 寡樹突細胞（oligodendrocytes） 內。這是 MSA 與帕金森氏症（PD）病理上的最大區別（PD 主要在神經元內）。
• C. 微膠細胞（microglia）：錯誤。在 MSA 的病程中，微膠細胞會被活化（microglial activation）並參與神經發炎反應，但它們並非 $\alpha$-synuclein 包涵體堆積的主要宿主細胞。
• D. 血管內皮細胞（endothelial cell）：錯誤。血管內皮細胞不是神經退化性疾病中異常蛋白堆積的主要位置。

答案解析

多重系統退化症（MSA）屬於 $\alpha$-突觸核蛋白病變（$\alpha$-synucleinopathy） 的一種。雖然帕金森氏症（PD）與路易體失智症（DLB）也屬於此類，但它們的 $\alpha$-synuclein 主要堆積於「神經元」內形成路易體（Lewy bodies）。 相對地，MSA 的病理特徵 是異常的 $\alpha$-synuclein 主要堆積於 神經膠質細胞，特別是負責形成髓鞘的 寡樹突細胞（Oligodendrocytes） 中，形成所謂的 Glial Cytoplasmic Inclusions (GCIs)。因此，在顯微鏡下檢查 MSA 患者腦組織時，最容易在寡樹突細胞中發現 $\alpha$-synuclein 包涵體。

故正確答案為 (B) 寡樹突細胞（oligodendrocyte）。

核心知識點

考生應掌握常見神經退化性疾病的「異常堆積蛋白」與「主要侵犯細胞/病理特徵」對應關係：

1. $\alpha$-Synucleinopathies ($\alpha$-突觸核蛋白病變)：

   • Multiple System Atrophy (MSA)：主要在 寡樹突細胞 (Oligodendrocytes) 內形成 GCIs (Papp-Lantos bodies)。
   • Parkinson's Disease (PD) / Dementia with Lewy Bodies (DLB)：主要在 神經元 (Neurons) 內形成 Lewy bodies。

2. Tauopathies (Tau 蛋白病變)：

   • Progressive Supranuclear Palsy (PSP)：主要在星狀細胞形成 Tufted astrocytes，以及神經元內的 Globose neurofibrillary tangles。
   • Corticobasal Degeneration (CBD)：主要在星狀細胞形成 Astrocytic plaques。
   • Alzheimer's Disease (AD)：神經元內的 Neurofibrillary tangles (NFTs)。

參考資料

1. Glial cytoplasmic inclusions in white matter oligodendrocytes of multiple system atrophy brains contain insoluble alpha-synuclein - PubMed
2. Multiple System Atrophy | National Institute of Neurological Disorders and Stroke
3. Models of multiple system atrophy - Nature