110年:專師外科
有關敗血性休克的敘述，下列何者正確?
A其定義為在給予適當輸液下，仍持續低血壓，平均動脈壓小於80mmHg
B可先給予 dopamine提升血壓，成效不彰再加上norepinephrine (Levophed®)
C中央靜脈氧氣飽和濃度(SvO2)為重要指標之一，儘量維持到70%以上
D必須量測中央靜脈壓(CVP) 因其與血管內容積有極高的相關性
詳細解析
本題觀念：
敗血性休克屬於Sepsis-3定義中「Sepsis加上持續性低血壓需使用血管收縮劑維持平均動脈壓（MAP）」且伴隨組織灌流不足指標（如高乳酸）。臨床管理中，早期目標導向治療（EGDT）以ScvO₂ ≥ 70%作為組織氧合目標之一；血管收縮劑首選Norepinephrine；中央靜脈壓（CVP）作為靜態指標無法可靠評估容積回應性。
選項分析
-
選項A “其定義為在給予適當輸液下，仍持續低血壓，平均動脈壓小於80 mmHg”
• Sepsis-3將敗血性休克定義為「充足液體復甦後仍需使用血管收縮劑維持MAP ≥65 mmHg，且血乳酸 > 2 mmol/L」；並無MAP < 80 mmHg之說法，65 mmHg為目標門檻，不是80 mmHg。因而此選項錯誤。 (medicalexamprep.co.uk) -
選項B “可先給予 dopamine提升血壓，成效不彰再加上 norepinephrine (Levophed®)”
• 最新SSC（2021）及多項RCT、系統性回顧建議：首選Norepinephrine，Dopamine僅限於低心率、低心律不整風險患者；D
...（解析預覽）...