110年:專師外科
造成自發性蜘蛛膜下腔出血的原因,下列何者最不常見?
A高血糖
B腫瘤出血
C顱內動脈瘤破裂
D顱內動靜脈畸型
詳細解析
本題觀念:
自發性蜘蛛膜下腔出血(spontaneous subarachnoid hemorrhage, SAH)最常見的病因為顱內動脈瘤破裂,其次為先天性腦血管異常(如動靜脈畸型);腦腫瘤出血屬於少見原因,而高血糖並非SAH的病因。
選項分析
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選項A 高血糖
高血糖常見於SAH後的應激反應,與預後不良相關,但並不構成出血的直接病因。文獻未指出糖尿病或高血糖可直接引起蛛網膜下腔出血,屬非病因選項,最不常見(可視為不可能的病因)。 -
選項B 腫瘤出血
腦腫瘤出血(neoplasm)是自發性SAH中少數的非動脈瘤、非AVM病因之一,佔自發性SAH的不到5%(其他少見病因還包括mycotic aneurysm、血管瘤等)(emedicine.medscape.com)。 -
選項C 顱內動脈瘤破裂
在自發性SAH病例中約80%因先天性或後天形成的腦動脈瘤(berry aneurysm)破裂所致,是最主要的病因([emedicine.medscape.com](https://emedicine.medscape.com/article/1164341-refe
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