陳先生日前因進行部分胃切除手術，造成進食後發生了腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、潮紅、頭痛等症狀，下列飲食原則何者正確？

本題觀念：

本題考查的是胃切除後傾食症候群（Dumping Syndrome）的飲食照護原則。 傾食症候群是因為胃切除手術（如 Billroth I 或 II）後，失去了幽門括約肌的調控功能，導致高滲透壓的食糜（特別是含糖分高者）快速進入小腸。這會引起體液由血管內快速轉移至腸道內（造成低血容、腹脹、腹痛、腹瀉），並刺激腸道釋放血管活性物質（造成心悸、潮紅、頭痛）。題幹描述的症狀（腹痛、腹脹、噁心、潮紅、頭痛）屬於早期傾食症候群（Early Dumping Syndrome），通常發生在進食後 15-30 分鐘。

選項分析

• A. 應給與含水量豐富的流質、半流質食物

  • 錯誤。流質食物通過胃部排空的速度比固體食物快，容易加速食糜進入小腸，誘發傾食症候群。
  • 飲食原則應採取固體與液體分開進食（乾濕分離），通常建議在餐前或餐後 30-60 分鐘才攝取水分，且進食時應以固體為主（Dry diet），以延緩胃排空。

• B. 用餐後需要坐正，以利消化

  • 錯誤。坐姿或立姿會受重力影響，加速食物由胃排空至小腸，加重症狀。
  • 正確的護理指導是進食後應採平躺或半坐臥姿（Reclining position）約 20-30 分鐘，利用重力抵銷來延緩胃排空速度，減少症狀發生。

• C. 應選擇水溶性膳食纖維比較豐富的食物

  • 正確。水溶性纖維（Soluble fiber，如果膠 Pectin、瓜爾膠 Guar gum，常見於燕麥、蘋果果肉、豆類等）具有吸水膨脹並增加食糜黏稠度的特性。
  • 增加黏稠度可以延緩胃排空速率，減緩醣類吸收，從而減輕傾食症候群的症狀以及避免後期的低血糖反應。

• D. 喝牛奶比吃起司的耐受性高

  • 錯誤。
  • 牛奶是流質且含有乳糖（Lactose，雙醣），容易快速通過胃部並在小腸形成高滲透壓，極易誘發傾食症候群或腹瀉。
  • 起司（Cheese）屬於固體或半固體，且經過發酵過程乳糖含量較低，同時富含蛋白質與脂肪（脂肪可延緩胃排空）。
  • 因此，病人對起司的耐受性通常高於牛奶。

答案解析

陳先生出現的症狀為典型的傾食症候群。針對此症狀的緩解，核心策略是**「延緩胃排空」與「避免高滲透壓負荷」**。選項 (C) 建議攝取水溶性膳食纖維，利用其增加黏稠度的特性來減緩食物進入小腸的速度，符合治療原則。其他選項皆會加速胃排空或增加滲透壓負荷，故不正確。

核心知識點

考生應掌握 傾食症候群（Dumping Syndrome） 的飲食護理六大原則：

1. 少量多餐：避免一次性大量食物進入小腸。
2. 乾濕分離：進餐時不喝湯水，水分應在餐前或餐後 30-60 分鐘攝取。
3. 限制醣類：避免高糖、單醣食物（如糖果、果汁、甜點），預防高滲透壓效應。
4. 高蛋白、適量脂肪：脂肪與蛋白質排空較慢，可延緩症狀（但需注意是否有脂肪瀉問題）。
5. 補充水溶性纖維：如燕麥、果膠，增加黏稠度以延緩排空。
6. 飯後平躺：進食後平躺 20-30 分鐘，減緩重力造成的快速排空。

參考資料

1. UVA Health. Post-Gastrectomy and Anti-Dumping Diet. Retrieved from virginia.edu (建議攝取水溶性纖維，避免用餐喝水，飯後休息).
2. IFFGD. Dietary and Nutritional Recommendations for Patients with Dumping Syndrome. (強調水溶性纖維可減緩排空，牛奶常不被耐受).
3. Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Diet and Nutrition Before and After Your Gastrectomy. (建議液體與固體分開，避免高糖).