115年:營養生理生化(1)
食安風暴中辣椒粉含蘇丹紅，食入經腸道吸收後，下一步會到達那個器官？
A肝
B肺
C腦
D脾
詳細解析
本題觀念：
本題考查的核心觀念是肝門靜脈系統 (Hepatic Portal System) 的解剖生理學路徑，以及外來物質（Xenobiotics）經腸道吸收後的首度效應 (First-pass effect)。
大多數經口攝入的物質（藥物、毒素、營養素），在小腸吸收後，會先進入腸繫膜靜脈，匯流至肝門靜脈 (Portal vein)，直接運送到肝臟進行代謝與解毒，隨後才經由肝靜脈進入下腔靜脈回到心臟，再打入全身循環。
選項分析
- (A) 肝 (Liver) - 正確
- 解剖路徑：腸道吸收的水溶性與大部分脂溶性小分子物質，會經由上、下腸繫膜靜脈匯入肝門靜脈，第一站即到達肝臟。
- 代謝機制：蘇丹紅 (Sudan dyes) 屬於偶氮染料 (Azo dyes)，雖然是脂溶性，但其代謝主要發生在肝臟。肝臟內的酵素（如細胞色素 P450, CYP450）會將其氧化或還原，代謝為具致癌風險的芳香胺類（如苯胺、萘酚）。因此，肝臟不僅是解剖上「下一站」的器官，也是毒性代謝與累積的主要器官。
- (B) 肺 (Lung) - 錯誤
- 血液離開肝臟後，經肝靜脈 -> 下腔靜脈 -> 右心房 -> 右心室 -> 肺動脈，才會到達肺臟。因此肺是位於肝臟之後的器官。
- 註：若是經由淋巴系統吸收的極大分子脂質（乳糜微粒），會經胸管注入上腔靜脈進入心臟再到肺，稍微繞過肝臟，但蘇丹紅在考題語境與代謝毒理中，肝臟仍是首要討論的標的。
- (C) 腦 (Brain) - 錯誤
- 腦位於全身系統循環中。物質必須先經過肝臟（首度效應）、心臟、肺臟，再回到左心打入主動脈，經頸動脈才能到達腦部。
- (D) 脾 (Spleen) - 錯誤
- 脾臟的靜脈血是流向肝門靜脈，進入肝臟。腸道的血流並不會逆流至脾臟。脾臟是門靜脈系統的「上游」來源之一，而非腸道吸收後的「下游」去處。
答案解析
蘇丹紅混入辣椒粉經食入後，主要由小腸吸收。根據人體血液循環路徑，腸道微血管匯集成的靜脈血流，會先經由肝門靜脈 (Hepatic Portal Vein) 直接輸送至肝臟。這是人體防禦機制的一部分，讓肝臟能優先處理並代謝吸收進來的毒素或藥物（即首度效應），避免其直接進入全身循環造成更大傷害。因此，下一步到達的器官是肝臟。
核心知識點
考生應掌握以下重點：
- 肝門靜脈循環 (Portal Circulation)：胃腸道（除部分直腸下段外）、脾臟、胰臟的血液，均先匯入肝門靜脈進入肝臟，再由肝靜脈離肝。
- 首度效應 (First-pass Effect)：口服藥物或毒素在進入全身循環前，先在肝臟被代謝的現象。
- 蘇丹紅毒性機制：
- 分類：工業用脂溶性偶氮染料，IARC 列為第三級致癌物（無法歸類），但其代謝產物具致癌性。
- 代謝：主要在肝臟經由還原酶或 CYP450 酵素代謝，產生具致癌性的芳香胺（Aromatic amines）。
- 標的器官：肝臟（肝毒性、致癌性）、腎臟。
臨床重要性
蘇丹紅是禁用的工業染料，因價格低廉且顏色鮮豔穩定，常被非法添加於食品（如辣椒粉、鴨蛋黃）。長期攝入會增加肝腎負擔，且在動物實驗中顯示有致肝癌風險。臨床上若懷疑攝入，重點在於監測肝腎功能，並避免長期暴露。