ExamWise
115年:營養生理生化(1)

臨床上使用組織胺受體拮抗劑的藥物，可改善下列何種症狀？

A膽囊結石
B大腸激躁症
C胃食道逆流
D慢性肝炎

詳細解析

本題觀念

本題考查組織胺受體拮抗劑（Histamine receptor antagonists）在消化系統疾病中的臨床應用。 在消化醫學領域中，雖然組織胺受體分為 H1 與 H2，但提到「治療消化道症狀」的組織胺拮抗劑，傳統上與臨床慣例上主要指的是H2 受體拮抗劑（H2-receptor antagonists, H2RAs），如 Famotidine、Cimetidine 等。這類藥物的主要作用是抑制胃酸分泌。

選項分析

  • A. 膽囊結石 (Gallstones)：
    • 錯誤。H2 受體拮抗劑並非膽囊結石的治療藥物。相反地，部分流行病學研究指出，長期抑制胃酸（包括使用 PPI 或 H2RAs）可能會影響膽囊收縮素（CCK）的分泌或改變膽汁溶解度，反而可能略微增加膽結石的風險，而非治療之。
  • B. 大腸激躁症 (Irritable Bowel Syndrome, IBS)：
    • 錯誤（或非主要適應症）。標準的 H2 受體拮抗劑（如 Famotidine）主要抑制胃酸，對 IBS 的腹痛或排便異常無直接療效，且指引甚至指出不應將其用於治療 IBS。
    • 進階補充：近年（約 2024-2026 年）的研究發現，H1 受體拮抗劑（如 Ebastine）可能透過阻斷內臟過度敏感性來改善 IBS 的腹痛症狀。但這是針對「H1 受體」的新興研究，且題目若未特別指明 H1，在消化科常規考題中，「組織胺受體拮抗劑」通常預設為治療酸相關疾病的 H2 blockers。
  • C. 胃食道逆流 (Gastroesophageal Reflux Disease, GERD)：
    • 正確。這是 H2 受體拮抗劑（H2RAs）最經典的臨床適應症之一。
    • 機轉：胃壁細胞（Parietal cells）上的 H2 受體受到組織胺（Histamine）刺激時會分泌胃酸。H2RAs（如 Famotidine）能競爭性阻斷此受體，顯著減少基礎胃酸及夜間胃酸的分泌，從而緩解胃食道逆流引起的火燒心（Heartburn）及食道發炎。
  • D. 慢性肝炎 (Chronic Hepatitis)：
    • 錯誤。慢性肝炎的治療主要依賴抗病毒藥物或免疫調節劑。雖然早期的 H2 blocker（如 Cimetidine）具有抑制肝臟 CYP450 酵素的副作用，且有極少數研究探討其免疫調節作用，但它絕非慢性肝炎的標準治療藥物，且可能因藥物交互作用而需在肝病患者中謹慎使用。

答案解析

本題答案為 (C) 胃食道逆流。 臨床上，「組織胺受體拮抗劑」應用於腸胃道症狀時，主要是指 H2 受體拮抗劑（H2 Blockers）。其核心藥理機制是阻斷胃壁細胞的 H2 受體，抑制胃酸分泌。胃食道逆流（GERD）的病理基礎即為胃酸逆流刺激食道，因此減少胃酸分泌可直接改善症狀並促進食道黏膜癒合。

核心知識點

  1. 藥物分類與機轉：
    • H1 Antagonists（抗組織胺）：主要用於治療過敏（鼻炎、蕁麻疹）。
    • H2 Antagonists（H2RAs，如 Famotidine, Cimetidine）：主要用於抑制胃酸分泌。
  2. H2 Blockers 臨床適應症：
    • 胃食道逆流 (GERD)：尤其是輕度至中度，或作為 PPI 的輔助治療（如控制夜間酸突破）。
    • 消化性潰瘍 (Peptic Ulcer Disease)：促進胃與十二指腸潰瘍癒合。
    • Zollinger-Ellison Syndrome：病理性胃酸過多分泌。
  3. 比較：質子幫浦抑制劑（PPI）的抑酸效果通常優於 H2 Blockers，但 H2 Blockers 作用較快且適合作為輕症或隨選（on-demand）治療。

臨床重要性

在 2026 年的醫療環境中，雖然 PPI 是治療 GERD 的首選，但 H2 Blockers（特別是 Famotidine）仍廣泛用於輕症患者、PPI 治療失敗的輔助（如夜間給藥），或需避免 PPI 長期副作用（如骨折風險、感染）的族群。考生需明確區分 H1 與 H2 拮抗劑在「過敏」與「胃酸」治療上的不同定位。

參考資料

  1. WebMD: What to Know About H2 Receptor Blockers for GERD
  2. NIH StatPearls: H2 Blockers (Histamine H2 Antagonists)
  3. Mayo Clinic: Famotidine (Oral Route) Side Effects & Dosage
  4. Gut 2026; Treatment of non-constipated irritable bowel syndrome with the histamine 1 receptor antagonist ebastine. (關於選項 B 的新興研究區別)
了解本站架構