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115年:營養生理生化(1)

關於胃腸道激素的功能配對，下列何者錯誤？

A血清素（serotonin）－胃部舒張
B胃泌素（gastrin）－刺激胃酸分泌
C膽囊收縮素（cholecystokinin）－肝臟細胞分泌膽汁進入膽管
D體抑素（somatostatin）－抑制胃酸分泌

詳細解析

本題觀念：

本題考查**胃腸道激素（Gastrointestinal Hormones）**的主要生理功能，特別是激素與其作用器官、生理反應之間的對應關係。解題關鍵在於區分「膽汁的分泌（Secretion）」與「膽汁的排放（Release/Emptying）」之差異，以及熟悉主要激素的標準生理作用。

選項分析

  • A. 血清素（Serotonin）－胃部舒張：（配對正確）

    • 血清素（5-Hydroxytryptamine, 5-HT）由腸嗜鉻細胞（EC cells）分泌。雖然血清素常被視為促進腸道蠕動（收縮）的激素（如透過 5-HT4 受體），但在胃部的**接受性舒張（Receptive Relaxation）或調適性舒張（Accommodation）**反射中，血清素扮演重要角色。
    • 研究顯示，血清素可透過 5-HT1 受體或調節迷走神經釋放一氧化氮（NO），介導胃底（Fundus）平滑肌的舒張，使胃部能容納食物而不顯著增加胃內壓。因此，將血清素對應於「胃部舒張」在生理學上是成立的（特別是針對胃底容受性功能）。

  • B. 胃泌素（Gastrin）－刺激胃酸分泌：（配對正確）

    • 胃泌素由胃竇的 G 細胞分泌。其最主要的功能是刺激胃壁細胞（Parietal cells）分泌胃酸（HCl），並促進胃黏膜生長。這是消化生理學中最基礎的知識點。

  • C. 膽囊收縮素（Cholecystokinin, CCK）－肝臟細胞分泌膽汁進入膽管：（配對錯誤，為本題答案）

    • 錯誤點：膽囊收縮素（CCK）的主要作用是刺激膽囊收縮（排出儲存的膽汁）以及歐迪氏括約肌（Sphincter of Oddi）舒張，使膽汁流入十二指腸。
    • 生理機制釐清：
      • 膽汁的製造與分泌（由肝臟細胞 Hepatocytes）：主要由膽鹽（Bile salts）的腸肝循環（回流的膽鹽刺激肝臟再分泌）所驅動，屬於「膽鹽依賴性分泌」。
      • 膽管的水分與碳酸氫根分泌：主要由**胰泌素（Secretin）**刺激膽管上皮細胞（Cholangiocytes）分泌，稱為「膽鹽非依賴性分泌」。
      • 雖然部分文獻提及 CCK 可能微幅增加膽汁流動，但生理學上，刺激「肝臟細胞分泌膽汁」並非 CCK 的特異性或主要功能（那是膽鹽和 Secretin 的角色）。CCK 的核心功能是「排放」膽汁。

  • D. 體抑素（Somatostatin）－抑制胃酸分泌：（配對正確）

    • 體抑素由 D 細胞分泌，是一種廣效的抑制性激素。它能抑制胃泌素（Gastrin）的釋放，也能直接抑制壁細胞的功能，從而抑制胃酸分泌。它同時也抑制胰液分泌、膽囊收縮及小腸吸收，被稱為身體的「抑制開關」。

答案解析

本題要求選出錯誤的配對。選項 (C) 描述 CCK 刺激「肝臟細胞分泌膽汁」是錯誤的。生理學上嚴格區分：

  1. 肝細胞（Hepatocytes）：負責製造膽汁（受膽鹽濃度調控）。
  2. 膽管細胞（Ductal cells）：負責分泌水和碳酸氫根（受 Secretin 調控）。
  3. 膽囊（Gallbladder）：負責儲存與排放膽汁（受 CCK 調控）。

因此，CCK 對應的功能應修正為「刺激膽囊收縮」或「促進膽汁排放」，而非「刺激肝細胞分泌」。

核心知識點

考生應重點複習以下激素的關鍵功能（Key Action）與刺激源（Stimulus）：

  1. Gastrin（胃泌素）：
    • 來源：G 細胞（胃竇）。
    • 作用：刺激胃酸分泌、胃黏膜生長。
  2. CCK（膽囊收縮素）：
    • 來源：I 細胞（十二指腸、空腸）。
    • 刺激：脂肪酸、氨基酸。
    • 作用：膽囊收縮、胰臟酵素分泌、鬆弛歐迪氏括約肌、抑制胃排空。
  3. Secretin（胰泌素/腸泌素）：
    • 來源：S 細胞（十二指腸）。
    • 刺激：酸性食糜（H+）。
    • 作用：胰臟/膽管分泌碳酸氫根（中和胃酸）、抑制胃酸分泌。
  4. Somatostatin（體抑素）：
    • 來源：D 細胞。
    • 作用：廣泛抑制（抑制 Gastrin, CCK, Secretin, 胰島素等分泌）。
  5. Serotonin（血清素, 5-HT）：
    • 來源：EC 細胞。
    • 作用：調節腸道蠕動（促效）及胃部舒張（接受性舒張）、嘔吐反射。

參考資料

  1. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology, 14th Edition. "Chapter 65: General Principles of Gastrointestinal Function".
  2. Ganong's Review of Medical Physiology, 26th Edition. "Regulation of Gastrointestinal Function".
  3. Yamol 試題資料庫 - 115年營養師專技高考生理學 (關於該題的原始出處與類似題型)
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