110年:專師外科
有關止痛劑使用及注意事項的敘述,下列何者錯誤?
A鴉片類藥由脊髓內給藥可減少高濃度引起的副作用
B神經痛可用三環抗憂鬱劑做為輔助用藥效果更佳
Ctramadol作用在μ鴉片接受器常用於術後中重度疼痛
D嗎啡中毒可以naloxone 2mg IV重覆給藥
詳細解析
本題觀念
本題核心檢測各類止痛劑(opioids、輔助用藥如三環抗憂鬱劑、拮抗劑)在不同痛覺病理生理及給藥途徑下的適應症與劑量,以及其可能的副作用與逆轉劑使用原則。
選項分析
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選項A
「鴉片類藥由脊髓內給藥可減少高濃度引起的副作用」
脊髓內(intrathecal)給藥能直接作用於脊髓背角,達到所需的止痛效果時所用藥量大幅降低,因而減少全身性分布所導致的鎮靜、呼吸抑制等副作用(ncbi.nlm.nih.gov)。此選項敘述正確。 -
選項B
「神經痛可用三環抗憂鬱劑做為輔助用藥效果更佳」
多項一級證據及國際共識將三環抗憂鬱劑(如amitriptyline)列為神經病變性疼痛(neuropathic pain)一線輔助用藥,能透過抑制norepinephrine與serotonin再攝取改善神經疼痛,且療效確立(onlinelibrary.wiley.com)。此選項正確。 -
選項C
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