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115年:營養營養學(1)

根據最新版「國人膳食營養素參考攝取量」，哺乳期婦女相較懷孕第三期婦女不需要額外增加下列那些營養素的攝取？①蛋白質 ②葉酸 ③維生素E ④維生素B12 ⑤鋅 ⑥鐵

A①②③
B②⑤⑥
C③④⑥
D①④⑤

詳細解析

本題觀念：

本題考查台灣衛生福利部國民健康署發布之「國人膳食營養素參考攝取量（DRIs）第八版」中，懷孕第三期與哺乳期婦女在特定營養素需求上的差異。重點在於辨識哪些營養素在哺乳期的需求量「不超過」或「低於/等於」懷孕第三期的需求量。

選項分析

我們比較 懷孕第三期 (Pregnancy 3rd Trimester) 與 哺乳期 (Lactation) 的每日建議攝取量（RDA）或增加量（Add-on）：

  1. ① 蛋白質 (Protein)：

    • 懷孕第三期：建議每日額外增加 10公克。
    • 哺乳期：因乳汁分泌需求，建議每日額外增加 15公克。
    • 比較：哺乳期 (15g) > 懷孕第三期 (10g)。
    • 結果：哺乳期需要量增加。故不選此項。

  2. ② 葉酸 (Folate)：

    • 懷孕第三期：建議每日額外增加 200微克 (總量 600微克)。
    • 哺乳期：建議每日額外增加 100微克 (總量 500微克)。
    • 比較：哺乳期 (500ug) < 懷孕第三期 (600ug)。
    • 結果：哺乳期需要量減少。故選此項。

  3. ③ 維生素E (Vitamin E)：

    • 懷孕期：建議每日額外增加 2毫克 (總量 14毫克)。
    • 哺乳期：建議每日額外增加 3毫克 (總量 15毫克)。
    • 比較：哺乳期 (15mg) > 懷孕期 (14mg)。
    • 結果：哺乳期需要量增加。故不選此項。

  4. ④ 維生素B12 (Vitamin B12)：

    • 懷孕期：建議每日額外增加 0.2微克 (總量 2.6微克)。
    • 哺乳期：建議每日額外增加 0.4微克 (總量 2.8微克)。
    • 比較：哺乳期 (2.8ug) > 懷孕期 (2.6ug)。
    • 結果：哺乳期需要量增加。故不選此項。

  5. ⑤ 鋅 (Zinc)：

    • 懷孕第三期：建議每日攝取量為 15毫克 (增加量約為+3~5mg，視基礎量而定，總量定為15mg)。
    • 哺乳期：建議每日攝取量亦為 15毫克。
    • 比較：哺乳期 (15mg) = 懷孕第三期 (15mg)。
    • 結果：哺乳期需要量持平（未增加）。故選此項。

  6. ⑥ 鐵 (Iron)：

    • 懷孕第三期：建議每日額外增加 30毫克 (總量 45毫克)。
    • 哺乳期：建議每日額外增加 30毫克 (總量 45毫克)。(註：雖哺乳期有閉經現象，但DRIs第八版建議哺乳期前兩個月仍需補充鐵質以彌補生產流失與乳汁分泌，數值與懷孕第三期相同)。
    • 比較：哺乳期 (45mg) = 懷孕第三期 (45mg)。
    • 結果：哺乳期需要量持平（未增加）。故選此項。

綜合以上分析：

  • 不需要額外增加（即需求量下降或持平）的營養素為：② 葉酸、⑤ 鋅、⑥ 鐵。
  • 需要額外增加的營養素為：① 蛋白質、③ 維生素E、④ 維生素B12。

答案解析

選項 B (②⑤⑥) 包含葉酸、鋅、鐵，這三者在哺乳期的建議攝取量皆未高於懷孕第三期，符合題目「不需要額外增加」的條件。

  • A (①②③)：包含蛋白質(①)和維生素E(③)，兩者在哺乳期皆需增加。錯誤。
  • C (③④⑥)：包含維生素E(③)和維生素B12(④)，兩者在哺乳期皆需增加。錯誤。
  • D (①④⑤)：包含蛋白質(①)和維生素B12(④)，兩者在哺乳期皆需增加。錯誤。

故正確答案為 B。

核心知識點

考生應對 DRIs 第八版 中「懷孕期」與「哺乳期」的關鍵營養素變化趨勢有清晰記憶：

  1. 哺乳期需求 > 懷孕期：
    • 熱量：哺乳期 (+500 kcal) > 懷孕第二/三期 (+300 kcal)。
    • 蛋白質：哺乳期 (+15 g) > 懷孕期 (+10 g)。
    • 維生素 A、B群 (B1, B2, B6, B12, 菸鹼素)、C、E：哺乳期需求通常高於懷孕期（因需分泌至乳汁）。
    • 碘 (Iodine)：哺乳期 (250 ug) > 懷孕期 (225 ug)。
  2. 哺乳期需求 < 懷孕期：
    • 葉酸 (Folate)：哺乳期 (+100 ug) < 懷孕期 (+200 ug)。(懷孕期需大量葉酸供胎兒神經發育與DNA合成)。
    • 鎂 (Magnesium)：哺乳期 (320 mg) < 懷孕期 (355 mg)。
  3. 哺乳期需求 = 懷孕期 (或持平)：
    • 鈣 (Calcium)：兩者皆為 1000 mg (與非孕期相同，不需額外增加)。
    • 維生素 D：兩者皆為 10 ug (400 IU)。
    • 鋅 (Zinc)：兩者皆為 15 mg。
    • 鐵 (Iron)：懷孕第三期與哺乳期皆建議 +30 mg (總量 45 mg)。

參考資料

  1. 衛生福利部國民健康署 - 「國人膳食營養素參考攝取量」第八版 (Dietary Reference Intakes, DRIs) 總表與說明。
  2. 衛生福利部國民健康署 - 孕產期營養手冊。
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