下列何者不是造成老年人食量減少的主要原因？

(B) 服用藥物造成味覺和嗅覺改變

營養 - 兒童青少年與老年營養考古題解析 - 民國115年 | ExamWise

本題觀念：老年性厭食症 (Anorexia of Aging)

本題主要測驗考生對於「老年性厭食症」（Anorexia of Aging）成因的理解。老年性厭食症是指老年人隨著年齡增長，食慾和食物攝取量出現病理性或生理性的下降，這會導致體重減輕、營養不良、肌少症（Sarcopenia）及衰弱（Frailty），進而增加死亡風險。其成因通常被歸類為「生理性」（如激素變化、感覺退化）與「非生理性」（如心理、社會、藥物因素）。

選項分析

A. 神經內分泌的變化 (Neuroendocrine changes)：是主要原因之一。
- 隨著老化，調節食慾的荷爾蒙會發生變化。主要是飽足感激素增加（如膽囊收縮素 Cholecystokinin, CCK；瘦素 Leptin；PYY）以及飢餓激素減少（如飢餓素 Ghrelin）。
- 此外，胃排空速度變慢（Gastric emptying delay）也會導致老年人容易產生飽足感，進而減少進食。
B. 服用藥物造成味覺和嗅覺改變 (Medications affecting taste and smell)：是主要原因之一。
- 老年人常有多重用藥（Polypharmacy）的問題。許多藥物（如抗生素、抗高血壓藥、精神科藥物等）的副作用會導致味覺異常（Dysgeusia）、口乾或嗅覺減退，使食物變得無味，嚴重影響食慾。
C. 憂鬱 (Depression)：是主要原因之一。
- 老年憂鬱症（Geriatric Depression）是導致食慾不振的常見病理心理因素。憂鬱會導致對食物失去興趣、動力下降，臨床上常表現為體重明顯減輕，這被稱為「憂鬱性厭食」。
D. 運動量增加 (Increased physical activity)：不是造成食量減少的原因（正確答案）。
- 事實上，**活動量減少（Sedentary lifestyle）**才是導致老年人食量減少的原因。隨著老化，基礎代謝率下降且活動量減少，身體對能量的需求降低，生理回饋機制會自然減少食慾（生理性厭食）。
- 相反地，適度增加運動量通常被建議作為改善老年性厭食的介入措施，因為運動能增加能量消耗，進而刺激飢餓感並促進食慾。雖然高強度運動後可能有短暫的食慾抑制，但在老年醫學的長期觀點來看，缺乏運動才是導致進食減少與肌肉流失的危險因子。

答案解析

正確答案為 D。老年人食量減少（老年性厭食）的主要原因包括生理性因素（如神經內分泌改變導致飽足感增加、味嗅覺退化、胃排空延遲）、病理性因素（如憂鬱症、認知功能障礙、慢性疾病）以及醫源性因素（如藥物副作用）。「運動量增加」通常會增加能量消耗並刺激食慾，而非導致食量減少；反之，老年人常見的活動量下降導致能量需求降低，才是造成生理性食量減少的關鍵因素。

核心知識點

考生應掌握 老年性厭食症 (Anorexia of Aging) 的三大類成因：

生理性因素 (Physiological)：
- 感覺退化：味覺（鹹、甜味閾值升高）、嗅覺減退。
- 胃腸道變化：胃底放鬆受損、胃排空延遲（早飽感）。
- 神經內分泌：CCK (飽足感) $\uparrow$ 、Leptin $\uparrow$ 、Ghrelin (飢餓感) $\downarrow$ 。
病理性/心理因素 (Pathological/Psychological)：
- 憂鬱症、失智症。
- 口腔問題（缺牙、吞嚥困難）。
- 慢性疾病（心衰竭、COPD、癌症惡病質）。
社會與醫源性因素 (Social & Iatrogenic)：
- 多重用藥（影響味覺、引起噁心）。
- 獨居、社交隔離、經濟困難。

臨床重要性

老年性厭食症是導致肌少症 (Sarcopenia) 和 衰弱 (Frailty) 的核心驅動因子。臨床評估時，不應將老人的「吃得少」視為正常老化現象，而應使用工具（如 MNA 營養評估表）篩檢，並區分是可逆因子（如藥物、憂鬱、牙齒問題）還是生理性改變，並鼓勵適度運動以促進食慾。