110年:專師外科
疑似頸椎受傷病人急診，GCS:E3M4，進行快速引導插管(rapid sequence intubation， RSI)，下列何者正確?
A使用壓額抬頸法暢通呼吸道
B潮氣末二氧化碳(EtCO2)大於30mmHg，表示插管位置正確
C氣管內管尖端應距氣管分叉(carina)5公分以上
D使用口咽呼吸道維持呼吸道暢通
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於疑似頸椎受傷急診病人進行快速引導插管（RSI, rapid sequence intubation）時的呼吸道管理與插管後確認。重點包括：頸椎保護（cervical spine immobilization）、呼吸道開放操作技巧，以及正確插管位置的判定方法（尤其是EtCO₂監測與X光確認ETT位置）。
選項分析
-
選項A：使用壓額抬頸法暢通呼吸道
壓額抬頸（head‐tilt/chin‐lift）是基本氣道開放術，但有明確禁忌：若懷疑頸椎外傷，盡量避免頸部屈伸，以免加劇脊髓損傷。此時應採用下頷前推（jaw‐thrust）或inline stabilization方式維持中立位。故A錯誤。 (merckmanuals.com) -
選項B：潮氣末二氧化碳(EtCO₂)大於30 mmHg，表示插管位置正確
持續的波形捕捉與量化EtCO₂（連續波形測定）確定ETT
...（解析預覽）...