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115年:營養營養學(1)

有關維生素E主要吸收的位置與方式，下列何者正確？

A十二指腸；主動轉運
B空腸；被動擴散為主
C迴腸；Na ⁺ 伴隨轉運
D胃；質子驅動運輸

詳細解析

本題觀念：

本題考查的是脂溶性維生素（Fat-soluble Vitamins）的消化與吸收生理學，特別聚焦於維生素E（Vitamin E, Tocopherol）。 維生素E 屬於脂溶性營養素，其吸收機制與脂肪（三酸甘油酯、膽固醇）高度相似，依賴膽鹽乳化形成混合微膠粒（Mixed micelles），並在小腸黏膜細胞進行吸收。

選項分析

  • A. 十二指腸；主動轉運：錯誤。

    • 部位：雖然十二指腸（Duodenum）是消化和吸收的起始段，但大多數脂溶性維生素和脂肪的主要吸收場所是在空腸（Jejunum）。
    • 機制：傳統生理學與多數考試觀點認為維生素E 主要透過**被動擴散（Passive diffusion）**進入腸細胞。雖然近年研究發現特定轉運蛋白（如 SR-BI, NPC1L1）參與其中，顯示有「促進性擴散（Facilitated diffusion）」的成分，但並非消耗 ATP 的典型「一級主動運輸」。且選項將部位限縮在十二指腸並不精確。

  • B. 空腸；被動擴散為主：正確。

    • 部位：脂肪與脂溶性維生素（A、D、E、K）的主要吸收部位是空腸（Jejunum），特別是空腸的中段至遠段。
    • 機制：維生素E 必須先在腸腔內由膽鹽（Bile salts）協助乳化，包覆在混合微膠粒（Mixed micelles）中。當微膠粒接近腸絨毛的刷狀緣「不攪動層（Unstirred water layer）」時，維生素E 會釋出並透過被動擴散（Passive diffusion）穿過腸細胞膜進入細胞。隨後，它會被包裝進乳糜微粒（Chylomicrons），經由淋巴系統進入血液循環。這符合目前的標準教科書教學內容。

  • C. 迴腸；Na ⁺ 伴隨轉運：錯誤。

    • 部位：迴腸（Ileum）主要負責維生素B12（需與內在因子結合）和膽鹽的再吸收，並非脂溶性維生素的主要吸收區。
    • 機制：Na⁺ 伴隨轉運（Na⁺-coupled active transport）是葡萄糖（Glucose）、半乳糖（Galactose）和胺基酸的吸收機制（如 SGLT-1），與脂溶性維生素的吸收無關。

  • D. 胃；質子驅動運輸：錯誤。

    • 部位：胃主要吸收酒精和少部分藥物（如阿斯匹靈），幾乎不吸收維生素E。
    • 機制：質子驅動運輸（Proton-coupled transport）常見於胜肽（如 PEPT1 轉運蛋白）或葉酸（Folate）的吸收，並非維生素E 的機制。

答案解析

維生素E 的吸收過程遵循脂類消化的標準路徑：

  1. 消化與乳化：飲食中的維生素E 酯類（如 Tocopheryl acetate）需先被胰臟酵素水解為游離型態，並在十二指腸與空腸內由膽汁乳化形成混合微膠粒。
  2. 吸收部位：主要發生在空腸（Jejunum）。
  3. 穿膜機制：微膠粒攜帶維生素E 接近腸壁，透過脂質雙層膜進行被動擴散（或經由 SR-BI 等受體協助的促進性擴散，但在考試分類中常歸類為順濃度梯度的擴散作用，且不屬於 Na⁺ 偶聯的主動運輸）。
  4. 運送：進入腸細胞後，重新包裝入乳糜微粒（Chylomicrons），經乳糜管（Lacteals）進入淋巴循環，最後匯入血液。

因此，選項 B 描述的部位與機制最為準確。

核心知識點

考生應複習以下**脂溶性維生素（A, D, E, K）**的共通吸收原則：

  1. 吸收先決條件：必須有**膽汁（Bile）協助乳化及胰脂酶（Pancreatic lipase）**協助水解（針對酯化型式）。
  2. 關鍵構造：形成**混合微膠粒（Mixed micelles）**是穿過腸道水層（Unstirred water layer）的關鍵。
  3. 吸收部位：主要在空腸（Jejunum）。（例外：維生素B12 和膽鹽在迴腸吸收）。
  4. 運輸方式：腸細胞內組裝成乳糜微粒（Chylomicrons） →\rightarrow 淋巴系統 →\rightarrow 胸管 →\rightarrow 左鎖骨下靜脈 →\rightarrow 全身循環。
  5. 臨床關聯：任何造成**脂肪吸收不良（Fat malabsorption）**的疾病（如膽道阻塞、慢性胰臟炎、Celiac disease、Cystic fibrosis）都會導致脂溶性維生素缺乏。

參考資料

  1. Vitamin E Bioavailability: Mechanisms of Intestinal Absorption in the Spotlight, Antioxidants (Basel). 2017 Nov. (MDPI)
  2. Absorption, transportation, and distribution of vitamin E homologs, Nutrition Research. (Ovid)
  3. Ganong's Review of Medical Physiology, 26th Edition. Chapter on Digestion and Absorption.
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