有關鋅的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題考查微量元素 鋅 (Zinc) 的生理功能、食物來源、缺乏症狀及國人膳食營養素參考攝取量 (DRIs)。特別是 鋅缺乏 (Zinc deficiency) 與 鋅過量 (Zinc toxicity) 導致的臨床表現差異，是國考常見的鑑別重點。

選項分析

• A. 素食者、酗酒者、短腸症與克隆氏症患者為易缺乏族群

  • 正確。
  • 素食者：植物性食物中的植酸 (Phytates) 會與鋅結合，降低其生物利用率，且植物性來源的鋅含量通常較動物性來源低。
  • 酗酒者：酒精會減少鋅的吸收並增加尿液中鋅的排泄。
  • 短腸症與克隆氏症：這類發炎性腸道疾病 (IBD) 或腸道切除患者，因小腸吸收面積減少或腸道發炎，導致鋅吸收不良及流失增加，是鋅缺乏的高風險族群。

• B. 海鮮、肉類及乳製品為良好的來源

  • 正確。
  • 鋅的主要食物來源是動物性蛋白質。牡蠣 (Oysters) 是鋅含量最高的食物。其他如紅肉 (牛肉、羊肉)、家禽、海鮮 (蟹、龍蝦) 及乳製品皆為良好來源。雖然全穀類和豆類也含鋅，但因含植酸吸收率較差。

• C. 缺乏時易發生小球型低血色素貧血、毛髮異常、骨骼異常等

  • 錯誤。
  • 毛髮異常 (脫髮/Alopecia) 與 骨骼異常 (生長遲緩) 確實是鋅缺乏的典型症狀。
  • 小球型低血色素貧血 (Microcytic hypochromic anemia)：這主要是 鐵缺乏 (Iron deficiency) 或 銅缺乏 (Copper deficiency) 的特徵。
  • 關鍵觀念：鋅缺乏本身較少直接導致典型的「小球型」貧血。相反地，是 鋅過量 (Zinc Toxicity) 會競爭抑制 銅 (Copper) 的吸收，導致繼發性的銅缺乏，進而引起類似缺鐵性貧血的「小球型低血色素貧血」及嗜中性白血球低下 (Neutropenia)。
  • 鋅缺乏的典型臨床表現包括：生長遲緩、性腺發育不良 (Hypogonadism)、皮膚炎 (尤其腸病性肢端皮膚炎 Acrodermatitis enteropathica)、傷口癒合不良、味覺異常 (Dysgeusia)、免疫功能下降及腹瀉。

• D. 19歲以上男性的足夠攝取量為15 mg/day

  • 正確。
  • 根據衛生福利部國民健康署發布的「國人膳食營養素參考攝取量 (DRIs)」第八版，19歲以上成年男性的鋅 建議攝取量 (RDA) 為 15 mg/day (女性為 12 mg/day)。上限攝取量 (UL) 為 35 mg/day。

答案解析

正確答案為 (C)。 選項 C 錯誤的原因在於將「小球型低血色素貧血」列為鋅缺乏的典型症狀。臨床上，小球型貧血最常見於缺鐵或地中海貧血；而在微量元素交互作用中，是「長期攝取過量鋅」導致銅缺乏，才會引起小球型貧血。鋅缺乏的典型血液學表現通常是免疫細胞功能異常，而非特定的小球型貧血。

核心知識點

考生應掌握 鋅 (Zinc) 的以下重點：

1. 缺乏症狀：
   • 皮膚/毛髮：脫髮 (Alopecia)、口周及肢端皮膚炎 (Acrodermatitis)、傷口癒合慢。
   • 發育/生殖：兒童生長遲緩、性成熟延遲、性腺功能低下 (Hypogonadism)。
   • 感官/神經：味覺遲鈍 (Dysgeusia)、夜盲 (因鋅參與維生素A代謝)。
   • 免疫：免疫力下降，易感染。
2. 過量症狀 (Toxicity)：噁心、嘔吐、腹痛，長期過量會導致 銅缺乏 (Copper Deficiency)，引起小球型貧血與中性球低下。
3. 食物來源：牡蠣 (No.1)、紅肉。
4. 攝取量標準 (台灣 DRIs 第八版)：
   • 成年男性 (19歲+)：15 mg/day。
   • 成年女性 (19歲+)：12 mg/day。
   • 上限攝取量 (UL)：35 mg/day。

參考資料

1. 衛生福利部國民健康署 - 「國人膳食營養素參考攝取量」第八版
2. NIH Office of Dietary Supplements - Zinc Fact Sheet for Health Professionals
3. UpToDate - Zinc deficiency and supplementation in children and adolescents