有關我國兒童生長曲線，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題考點為**我國現行兒童生長曲線圖（Growth Charts）**的制定依據與使用規範。台灣衛生福利部國民健康署於 2013 年（民國 102 年）改版，並於 2014 年正式啟用新版「0-7 歲兒童生長曲線圖」，其核心變革在於 0-5 歲採用世界衛生組織（WHO）的標準，以導正過去使用配方奶寶寶為常模導致母乳哺育寶寶被誤判為生長遲緩的問題。

選項分析

• A. 適用於0至5歲的兒童：（敘述不完全但非最錯誤，或視為正確）

  • 雖然現行手冊標題為「0-7 歲兒童生長曲線」，但其核心標準是採用 WHO 公布的「0-5 歲」兒童生長標準。為了銜接學齡前（5-7 歲）的生長監測，台灣學者利用統計方法將曲線延伸至 7 歲。因此，說它「適用於 0 至 5 歲」在邏輯上是正確的（包含在 0-7 歲範圍內），且 WHO 的黃金標準確實是針對 0-5 歲。相較於 B 選項的明顯錯誤，A 選項通常被視為正確描述。

• B. 依據國民營養調查0到5歲健康兒童之身高體重繪製而成：（錯誤，此為本題答案）

  • 錯誤原因：我國現行（新版）兒童生長曲線圖，0-5 歲的部分是直接採用世界衛生組織（WHO）公布的國際兒童生長標準，並非依據台灣本土的國民營養調查資料繪製。
  • 背景知識：舊版曲線曾使用國內資料，但因樣本多為喝配方奶的較重嬰兒，導致喝母乳的正常嬰兒常被誤判為體重過輕。WHO 標準是以「母乳哺育」且在良好環境生長的各國兒童為樣本（MGRS 研究），更符合生理標準。
  • 至於 5-7 歲的部分，才是由國內學者（陳偉德、張美惠教授）依據 WHO 0-5 歲標準與台灣 7-18 歲體位標準趨勢推估連接而成。

• C. 生長指標落在第97及第3百分位兩線間均屬正常：（正確）

  • 生長曲線圖包含五條線：第 97、85、50、15、3 百分位。
  • 臨床定義上，生長指標（身高、體重、頭圍）落在 第 3 百分位至第 97 百分位之間 皆屬正常範圍。若低於第 3 百分位或高於第 97 百分位，則建議進一步評估。

• D. 生長曲線圖按照性別各分為身高、體重與頭圍三個生長指標的百分位圖：（正確）

  • 生長曲線圖區分為男童（藍色）與女童（粉紅色）版本。
  • 監測指標包含：身長/身高（Length/Height）、體重（Weight）、頭圍（Head Circumference）。註：2 歲前測量躺臥「身長」，2 歲後測量站立「身高」。

答案解析

答案為 B。選項 B 錯誤地聲稱 0-5 歲曲線是依據「國民營養調查」繪製，但實際上是採用 世界衛生組織（WHO）之兒童生長標準。這是我國兒童公衛政策的重要轉折，目的是避免母乳寶寶被誤判生長遲緩，並鼓勵母乳哺育。

核心知識點

1. 資料來源（Source）：
   • 0-5 歲：採用 WHO 兒童生長標準（以母乳哺育兒為常模）。
   • 5-7 歲：台灣本土研究數據（銜接 WHO 與國內學齡兒童資料）。
2. 正常範圍：第 3 百分位至第 97 百分位之間。
3. 監測指標：頭圍、身高（2 歲前躺測稱身長）、體重。
4. 臨床警訊：
   • 數值 < 3rd percentile 或 > 97th percentile。
   • 生長曲線跨越兩個主要百分位區間（例如從 85% 掉到 15%），即使仍在正常範圍內，也被視為生長遲滯或異常警訊（Growth Faltering）。

參考資料

1. 衛生福利部國民健康署 - 0-7歲兒童生長曲線
2. 衛生福利部 - 新版兒童生長曲線採世界衛生組織標準