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115年:營養公衛(1)

下列何者屬於國際母乳代用品銷售守則規範的範疇？

A媽媽乳頭保護罩
B電動擠奶器
C6～12個月嬰兒適用米麥粉
D3歲前嬰兒配方與幼兒成長奶粉

詳細解析

本題觀念：

本題核心觀念在於**「國際母乳代用品銷售守則」（International Code of Marketing of Breast-milk Substitutes，簡稱 WHO Code）及其後續 WHA 決議案的適用範圍（Scope）。特別是針對近年來世界衛生組織（WHO）為了遏止廠商不當行銷，將規範對象從傳統的嬰兒配方奶（0-12個月）延伸至36個月（3歲）以下**的所有嬰幼兒配方食品（包含成長奶粉、幼兒奶粉）。

選項分析

  • A. 媽媽乳頭保護罩 (Mothers' nipple shields)：錯誤。
    • 解析：國際守則規範的器材類主要為「奶瓶（Feeding bottles）」與「奶嘴（Teats/Artificial nipples）」，因為這些產品被視為取代親餵的工具，容易造成乳頭混淆或減少親餵頻率。乳頭保護罩與吸乳器通常被視為「協助母乳哺育的輔具（Breastfeeding aids）」，其目的在於幫助遭遇困難的母親持續哺乳（如乳頭破皮、凹陷），因此不屬於母乳代用品銷售守則的限制範圍。
  • B. 電動擠奶器 (Electric breast pumps)：錯誤。
    • 解析：同上，擠奶器（吸乳器）是協助母親將母乳擠出以供瓶餵或儲存的工具，其最終目的是讓嬰兒吃到母乳，而非使用代用品。因此，WHO Code 並未將擠奶器列入規範範圍（Scope），亦不禁止其廣告或銷售。
  • C. 6～12個月嬰兒適用米麥粉：錯誤。
    • 解析：根據 WHO 的定義，6 個月後的嬰兒需要添加副食品（Complementary foods）。米麥粉若正確標示為「6個月以上適用」且未被行銷為母乳的替代品（即未宣稱可完全取代乳汁），則屬於正常的嬰幼兒輔助食品。雖然 WHO 也有發布指引（Guidance on ending the inappropriate promotion of foods for infants and young children）規範此類食品不應進行不當行銷（例如不應暗示適合 6 個月以下嬰兒），但其本身並非「母乳代用品（Breast-milk Substitutes）」。相較之下，選項 D 是法規定義上明確被歸類為代用品且常被誤解的項目。
  • D. 3歲前嬰兒配方與幼兒成長奶粉：正確。
    • 解析：這是近年來 WHO 最重要的規範更新重點。根據 2016 年世界衛生大會（WHA）第 69.9 號決議及其技術指引，明確界定**「母乳代用品」的範圍涵蓋 0 至 36 個月（3歲）的所有嬰幼兒配方奶及乳製品**。這包括了嬰兒配方奶（Infant formula）、較大嬰兒配方奶（Follow-up formula）以及常被廠商宣稱為「成長奶粉」或「幼兒奶粉」（Growing-up milks / Toddler milks）。廠商常利用「成長奶粉」不受規範的漏洞來交叉行銷（Cross-promotion），間接宣傳其嬰兒配方奶品牌，因此 WHO 明令將 3 歲以下的配方奶全數納入守則規範範圍，禁止大眾廣告與促銷。

答案解析

正確答案為 (D) 3歲前嬰兒配方與幼兒成長奶粉。

傳統觀念常誤以為守則只規範 1 歲以下的配方奶，但隨著廠商行銷手段的演變，WHO 已透過 WHA 69.9 決議案（2016年）正式澄清：所有行銷給 36 個月（3歲）以下嬰幼兒的乳製飲品或母乳替代品，皆屬於守則規範對象。這意味著針對 1-3 歲幼兒的「成長奶粉」同樣禁止進行公眾廣告、贈送樣品或在醫療院所推銷。

核心知識點

考生應掌握 WHO 國際母乳代用品銷售守則 的四大核心規範對象與最新定義：

  1. 規範產品範圍：
    • 母乳代用品（Breast-milk substitutes）：包含嬰兒配方奶、較大嬰兒配方奶、幼兒成長奶粉（Growing-up milks）。年齡上限延伸至 36 個月（3歲）。
    • 餵食瓶（Feeding bottles）與奶嘴（Teats）。
    • 其他任何被行銷為可取代母乳的食品或飲料。
  2. 非規範對象：
    • 副食品（Complementary foods）：若標示適合 6 個月以上且未宣稱取代母乳者（如選項 C）。
    • 哺乳輔具：如吸乳器（Breast pumps）、乳頭保護罩（Nipple shields）、集乳袋等（如選項 A、B）。
  3. 主要禁止行為：
    • 禁止對大眾廣告。
    • 禁止提供免費樣品給母親或醫療人員。
    • 禁止在醫療機構內推銷。
    • 禁止業務員直接接觸母親。

參考資料

  1. World Health Organization (2016). Guidance on ending the inappropriate promotion of foods for infants and young children. (WHA Resolution 69.9). WHO URL
  2. UNICEF. The International Code of Marketing of Breast-milk Substitutes: Frequently Asked Questions. UNICEF URL
  3. Academy of Breastfeeding Medicine. Position Statement on WHA 69.9.
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