紫斑症（purpura）與下列何種營養素缺乏有關？
詳細解析
本題觀念：
本題考查維生素缺乏症的臨床表現，特別是凝血功能異常導致的皮膚表徵。紫斑症（purpura）是由於微血管破裂，血液滲入皮下組織而形成的紫色斑點，其根本原因通常與血小板異常、血管壁脆弱或凝血因子缺乏有關。
選項分析
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A. Vitamin A (錯誤)： 維生素 A 缺乏主要影響視力與上皮細胞的完整性。臨床表現包括夜盲症（night blindness）、乾眼症（xerophthalmia）、畢脱氏斑（Bitot's spots）以及皮膚毛囊角化症（follicular hyperkeratosis）。它與凝血功能或紫斑症無直接關聯。
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B. Vitamin D (錯誤)： 維生素 D 缺乏主要影響鈣磷代謝與骨骼健康。兒童缺乏會導致佝僂病（rickets），成人則導致軟骨症（osteomalacia），症狀包含骨骼疼痛、肌肉無力與骨折風險增加。雖然有研究探討維生素 D 缺乏與自體免疫性疾病（如免疫性血小板低下紫斑症, ITP）的相關性，但維生素 D 缺乏本身並不會直接導致凝血因子不足而產生紫斑。
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C. Vitamin E (錯誤)： 維生素 E 是抗氧化劑，缺乏時主要影響神經系統與紅血球。臨床表現包括溶血性貧血（hemolytic anemia，常見於早產兒）、脊髓小腦共濟失調（ataxia）、周邊神經病變與肌肉無力。值得注意的是，維生素 E 過量（而非缺乏）可能會拮抗維生素 K 的作用而增加出血風險，但缺乏維生素 E 本身並非紫斑症的主因。
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D. Vitamin K (正確)： 維生素 K 是肝臟合成凝血因子 II (Prothrombin), VII, IX, X 以及抗凝血蛋白 Protein C 和 Protein S 的必須輔酶。缺乏維生素 K 會導致這些凝血因子無法活化，凝血時間（特別是 PT）延長，進而產生出血傾向。臨床表徵包括易瘀青（easy bruising）、黏膜出血、流鼻血、腸胃道出血，以及皮膚出現**紫斑（purpura）**或瘀斑（ecchymoses）。在新生兒中，維生素 K 缺乏性出血（VKDB）是導致皮膚紫斑與顱內出血的重要原因。
答案解析
紫斑症（purpura）是皮下出血的特徵。在提供的選項中，唯有 Vitamin K 缺乏會直接導致凝血機制障礙（凝血因子 II, VII, IX, X 活性下降），造成出血體質（coagulopathy），進而引發皮膚紫斑。雖然維生素 C 缺乏（壞血病）也會導致紫斑（因血管壁脆弱），但維生素 C 並不在選項中。因此，本題的最佳答案為 Vitamin K。
核心知識點
- 維生素 K 依賴性凝血因子：記住口訣 "1972"（10, 9, 7, 2）以及 Protein C 和 S。
- 缺乏症狀：
- Vitamin K：出血傾向、PT 延長、紫斑 (Purpura)、瘀青 (Ecchymosis)。
- Vitamin C：壞血病 (Scurvy)、牙齦出血、毛囊周圍出血 (Perifollicular hemorrhage)、螺旋狀頭髮 (Corkscrew hair)。
- 鑑別診斷：看到紫斑症時，營養學鑑別主要考慮 Vit K（凝血因子問題）與 Vit C（血管壁膠原蛋白問題）。