有關民國106～109年國民營養健康狀況變遷調查，骨質密度檢測的敘述，下列何者正確？

本題觀念：

本題考查重點為**「民國106～109年國民營養健康狀況變遷調查 (NAHSIT 2017-2020)」**中關於骨質密度檢測的方法學、診斷標準判讀（WHO標準）以及相應的臨床處置建議。

選項分析

• A: 停經後T-score為-1.5的個案，建議應適度運動，並多攝取含鈣及維生素D的食物或補充品 (正確)

  • 解析：根據WHO骨質疏鬆診斷標準，T-score介於 -1.0 至 -2.5 之間定義為**骨質缺乏（Osteopenia）**或稱低骨量。
  • T-score -1.5 屬於骨質缺乏階段，尚未達到骨質疏鬆症（Osteoporosis）的程度。
  • 針對此階段的臨床建議為「生活型態調整」，包括負重運動、戒菸酒，以及補充足夠的鈣質與維生素D，以預防骨質繼續流失。故此選項敘述正確。

• B: 對於20歲以下個案，使用T-score與同性別、同年齡的骨質密度做比較 (錯誤)

  • 解析：
    1. 指標錯誤：對於20歲以下（兒童與青少年）及停經前婦女、50歲以下男性，應使用 Z-score（Z值），而非 T-score。
    2. 定義錯誤：T-score 是將測得數值與**「年輕成年人（20-29歲）的顛峰骨質密度」做比較；而 Z-score 才是與「同齡、同性別」**的平均值做比較。

• C: 檢測後T-score為-2.0代表骨質疏鬆症（osteoporosis） (錯誤)

  • 解析：根據 WHO 定義：
    • 正常 (Normal)：T-score $\ge$ -1.0
    • 骨質缺乏 (Osteopenia)：-1.0 > T-score > -2.5
    • 骨質疏鬆症 (Osteoporosis)：T-score $\le$ -2.5
  • 因此，T-score -2.0 應診斷為骨質缺乏（Osteopenia），而非骨質疏鬆症。

• D: 以「可攜式定量超音波骨密度儀（quantitative ultrasound, QUS）」進行骨質密度檢測 (錯誤)

  • 解析：民國106～109年（2017-2020）的國民營養健康狀況變遷調查中，骨質密度檢測是採用 雙能量X光吸收儀（Dual-energy X-ray Absorptiometry, DXA） 進行測量（通常測量腰椎與髖關節）。DXA 是目前診斷骨質疏鬆症的黃金標準（Gold Standard）。雖然過去部分調查（如兒童調查或早期社區篩檢）曾使用 QUS，但在 106-109 年的調查報告中明確指出是使用 DXA。

答案解析

正確答案為 (A)。此選項正確對應了 T-score -1.5 的診斷區間（骨質缺乏），並給出了符合指引的非藥物治療建議（運動與營養補充）。

核心知識點

1. WHO 骨質密度診斷標準 (DXA)：

   • T-score (T值)：適用於停經後婦女及50歲以上男性。
     • $\ge$ -1.0：正常
     • -1.0 ~ -2.5：骨質缺乏 (Osteopenia)
     • $\le$ -2.5：骨質疏鬆症 (Osteoporosis)
   • Z-score (Z值)：適用於50歲以下男性、停經前婦女及兒童青少年。
     • $\le$ -2.0：低於同齡預期值 (Below the expected range for age)

2. 調查方法學：

   • 近期國民營養調查（106-109年）採用 DXA 作為骨密度檢測工具，而非 QUS。

參考資料

1. 衛生福利部國民健康署 - 民國106-109年國民營養健康狀況變遷調查成果報告
2. 衛生福利部國民健康署 - 骨質疏鬆症臨床治療指引
3. 財團法人黃克銘健康基金會 - 顧好骨本要怎麼－骨質保健不能等！ (提及106-109年調查使用DXA)