世界衛生組織針對反式脂肪酸的六項行動 REPLACE 中的「A」代表什麼？

本題觀念：

本題考查的是世界衛生組織（WHO）於 2018 年發布的 REPLACE 行動方案，該方案的目標是在全球範圍內消除工業生產的反式脂肪酸（Industrially-produced trans-fatty acids, iTFA）。這是一個針對公共衛生政策的重要記憶題，考生需熟悉該縮寫（Acronym）中每個字母所代表的具體策略行動。

選項分析

• A. Assess－評估食物供應鏈的反式脂肪酸與民眾反式脂肪酸攝取量（正確）
  • 分析：在 REPLACE 行動方案中，「A」代表 Assess（評估）。其具體定義為「評估與監測食物供應鏈中的反式脂肪含量，以及民眾反式脂肪攝取量的變化」（Assess and monitor trans fat content in the food supply and changes in trans fat consumption in the population）。這是為了掌握現狀與追蹤政策成效的關鍵步驟。
• B. Aim－設定反式脂肪酸的目標（錯誤）
  • 分析：REPLACE 中沒有以 Aim 為首的項目。設定目標通常隱含在 Legislate（立法）或 Review（審查）的階段中。
• C. Accessibility－降低反式脂肪酸可近性（錯誤）
  • 分析：雖然降低可近性是消除反式脂肪的結果，但「A」在專有名詞中並非指 Accessibility。
• D. Affordability－透過課稅提高經濟負擔（錯誤）
  • 分析：Affordability 通常出現在討論藥物或健康飲食推廣的脈絡，而非此處「A」的代表詞。REPLACE 方案側重於源頭消除（Elimination）與替換（Replacement），而非僅透過價格機制抑制。

答案解析

世界衛生組織（WHO）為了在 2023 年前消除全球工業生產的反式脂肪，提出了 REPLACE 行動方案。該縮寫由六個策略模組組成，其中 A 對應的是 Assess（評估）。因此，選項 (A) 是唯一正確的解釋。

核心知識點

考生應背誦 REPLACE 六項行動方案的完整含義，這在公共衛生與營養政策考試中極為重要：

1. REview（審查）：審查工業生產反式脂肪的飲食來源與相關政策現況。
2. Promote（推廣）：推廣使用較健康的脂肪與油品來取代工業生產的反式脂肪。
3. Legislate（立法）：立法或制定規範，以消除工業生產的反式脂肪。
4. Assess（評估）：評估與監測食物供應鏈中的反式脂肪含量及民眾的攝取量。
5. Create（提升意識）：提升決策者、生產者、供應商及民眾對反式脂肪健康危害的認知（Create awareness）。
6. Enforce（執行）：強制執行相關政策與法規（Enforce compliance）。

相關醫學知識補充：

• 主要危害：攝取反式脂肪會增加低密度脂蛋白（LDL，壞膽固醇），降低高密度脂蛋白（HDL，好膽固醇），顯著增加**冠狀動脈心臟病（CHD）**與死亡風險。
• 攝取建議：WHO 建議反式脂肪攝取量應低於總熱量的 1%。

臨床與公衛重要性

消除工業反式脂肪被認為是預防心血管疾病最具成本效益（Cost-effective）的公衛介入措施之一。對於臨床醫師而言，了解此政策有助於衛教病人選擇健康油品（如單元不飽和脂肪酸），並理解當前食品標示法規背後的醫學實證基礎。

參考資料

1. WHO - REPLACE trans fat: an action package to eliminate industrially-produced trans-fatty acids
2. PAHO - REPLACE Trans Fat Action Package